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(一)寒湿腰痛证
1、症状:
主症:腰部冷痛重着,转侧不利;
兼症:逐渐加重,静卧病痛不减,寒冷和阴雨天则加重。
舌脉:舌质淡,苔白腻,脉沉而迟缓。
2、证机概要:寒湿闭阻,滞碍气血,经脉不利。
3、治法:散寒行湿,温经通络。
4、主方:甘姜苓术汤加味。
5、常用药:干姜、桂枝、甘草、牛膝温经散寒、通络止痛;茯苓、白术健脾渗湿;杜仲、桑寄生、续断补肾壮腰。
(二)湿热腰痛证
1、症状:
主症:腰部疼痛,重着而热;
兼症:暑湿阴雨天气症状加重,活动后或可减轻,身体困重,小便短赤。
舌脉:苔黄腻,脉濡数或弦数。
2、证机概要:湿热壅遏,经气不畅,筋脉不舒。
3、治法:清热利湿,舒筋止痛。
4、主方:四妙丸加味。
5、常用药:苍术、黄柏、薏苡仁清利下焦湿热;木瓜、络石藤舒筋通络止痛;川牛膝通利筋脉,引药下行兼能强壮腰膝。
(三)瘀血腰痛证
1、症状:
主症:腰痛如刺,痛有定处,痛处拒按;
兼症:日轻夜重,轻者俯仰不便,重则不能转侧。
舌脉:舌质暗紫,或有瘀斑,脉涩。
2、证机概要:气滞血瘀,气血运行不畅,阻滞经脉。
3、治法:活血化瘀,通络止痛。
4、主方:身痛逐瘀汤加减。
5、常用药:当归、川芎、桃仁、红花、蟅虫活血祛瘀,疏通经脉;香附、没药、五灵脂、地龙行气活血,通络止痛,祛瘀消肿;牛膝活血化瘀,引药下行并能强壮腰脊。
(四)肾虚腰痛证
肾阴虚
1、症状:
主症:腰部隐隐作痛
兼证:酸软无力,缠绵不愈,心烦少寐,口燥咽干,面色潮红,手足心热。
舌脉:舌红少苦,脉弦细数。
2、证机概要:肾阴不足,不能濡养腰脊。
3、治法:滋补肾阴,濡养筋脉。
4、主方:左归丸加减。
5、常用药:熟地黄、枸杞子、山萸肉、山药、龟版胶以滋补肾阴;菟丝子、鹿角胶、牛膝温肾壮腰,阳中求阴。
肾阳虚
1、症状:
主症:腰部隐隐作痛;
兼症:酸软无力,缠绵不愈,局部发凉,喜温喜按,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作,少腹拘急,面色恍白,肢冷畏寒。
舌脉:舌质淡,脉沉细无力。
2、证机概要:肾阳不足,不能温煦筋脉。
3、治法:补肾壮阳,温煦经脉。
4、方药:右归丸加减。
5、常用药:肉桂、附子、鹿角胶、杜仲、菟丝子温阳补肾,强壮腰脊;熟地、山药、山萸肉、枸杞子滋阴益肾,阴中求阳。
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