A4型:

36天女婴.以呕吐1个月为主诉就诊.为混合喂养,食欲佳.生后5～6天开始吃奶后呕吐,吐奶量较多,有时含奶块,有时含黄绿色物,有时呈喷射状,每天能呕吐1～2次,体位变动时加剧.大便3～4次/日,无腹泻及便秘.无发热,无咳喘.体重增长缓慢.母孕期无明显异常,羊水量不多,胎便排出正常.体格检查:体重4.3kg,营养状况稍差,无黄染.心肺正常,腹平软,未见胃肠形,无蠕动波,未扪及包块.

35.对于这个患儿,应想到下述疾病,除了 :

A. 先天性肥厚性幽门狭窄

B. 胃食管反流

C. 食管裂孔疝

D. 幽门痉挛

E. 先天性巨结肠

36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括 :

A. 上消化道造影

B. 钡剂灌肠造影

C. 24小时食管pH监测

D. 腹部B超

E. 腹部X线平片

37.该患儿胃肠钡餐透视:提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流.24小时食管pH监测:提示病理性胃食管反流.下述治疗方法中错误的是 :

A. 立即手术,一次性根治

B. 静脉滴注质子泵抑制剂

C. 口服质子泵抑制剂

D. 口服胃肠动力剂

E. 口服H2受体阻滞剂

38. 对于此患儿生活方式的调整中,错误的 方法为:

A. 体位保持上体抬高30度

B. 体位尽量保持侧卧位

C. 停止喂食,给与静脉高营养

D. 加强看护,防止反流食物误吸

E. 待3个月后,可加米粉等稠厚饮食

患儿6个月,腹泻2天,每天大便10～20次,黄色稀水便.起病时呕吐较重,伴发热T 38.2°C,声咳,流涕.来诊前4个小时未排尿.体格检查:T 37.4°C,P 128次/分,体重5.8kg,精神萎靡,前囟及眼窝明显凹陷,咽赤,心肺无异常.腹部平软,无包块,无固定压痛,皮肤弹性极差,肢冷.实验室检查:WBC 6.7×109/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规:WBC 0-2/HP,余正常.

39.对于这个患儿,当前需要做的是,除了 :

A.采取静脉血气分析

B.开通静脉通路

C.监测血压、心率

D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

E.采集粪便标本,马上送检

40.根据现有的临床资料,该患儿最可能诊断为:

A.轮状病毒肠炎

B.霉菌性肠炎

C.中毒性菌痢

D.坏死性小肠结肠炎

E.肠梗阻

41.血气分析结果如下:pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE –12.4 mmol/L.据此在下述合并症的诊断中,错误的是 :

A.低渗性脱水

B.代谢性酸中毒

C.低钙血症

D.低钠血症

E.低氯血症

42. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液?

A. 4:3:2液(2/3张)

B. 2:3:1液(1/2张)

C. 1:1液(1/2张)

D. 生理维持液

E. 2:1等张含钠液

43. 补充该患儿的累计损失量,应选用下述哪种液体最合适?

A. 2:1等张含钠液

B. 2/3张含钠溶液

C. 1/3张含钠溶液

D. 1/4张含钠溶液

E. 1/5张含钠溶液

44. 在静脉补液过程中,该患儿突然出现抽搐.当时测体温为37°C,最可能是发生了:

A.高热惊厥

B.化脓性脑膜炎

C.中毒性脑病

D.低钙惊厥

E.病毒性脑膜炎

45.该患儿经第一阶段输液失水纠正后,在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡,心率140次/分,心音低钝,腹胀,肠鸣音减弱,膝反射未引出.应选用何种治疗?

A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

C.2:1等张含钠液20ml/kg静注

D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

46. 入院第二天,该患儿大便减少至7-8次/日,已排尿,吐止,除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外,第二天的静脉补液宜选哪种混合液?

A.1:1溶液

B.2:1等张含钠液

C.生理盐水

D.5%葡萄糖

E.10%葡萄糖

B1型题:

A. 白色念珠菌

B. 金黄色葡萄球菌

C. 单纯疱疹病毒

D. 链球菌

E. 柯萨奇病毒

47. 引起疱疹性咽峡炎的常见病原为:

48. 引起疱疹性口腔炎的常见病原为:

49. 引起鹅口疮的常见病原为:

A. 胃食管反流

B. 先天性幽门肥厚性狭窄

C. 肠旋转不良

D. 环状胰腺

E. 肠梗阻型胎粪性腹膜炎

50. 生后不久出现呕吐,吐物为黄绿色物,腹部X光平片可见腹腔钙化斑:

51. 生后不久开始时有呕吐,哭闹不安,食管下段pH动态监测pH<4的次数及持续时间高于正常:

52. 生后20天出现呕吐,渐加重,右上腹部可触到橄榄大小、质较硬的肿块:

A.轮状病毒

B.产毒性大肠杆菌

C.致病性大肠杆菌

D.侵袭性大肠杆菌

E.白色念球菌

53.能产生肠毒素,对肠黏膜组织无损伤,大便镜检偶见白细胞:

54.肠绒毛被破坏,大便呈水样或蛋花汤样,镜检阴性或脂肪球较多:

55.大便含脓血,镜检类似菌痢样改变:

A.金黄色葡萄球菌肠炎

B.伪膜性肠炎

C.真菌性肠炎

D.病毒性肠炎

E.肠毒素引起的肠炎

56.有抗生素使用史,病理改变为坏死毒素致肠黏膜坏死的肠炎为:

57.肠腔内存在大量不能吸收、具有渗透活性的物质所引起的腹泻常发生在:

58.肠腔内电解质与水分分泌过多引起的"分泌性"腹泻常发生在:

A.急性轻型腹泻病

B.急性重型腹泻病

C.迁延性腹泻

D.慢性腹泻

E.生理性腹泻

59.1岁婴儿,腹泻2天,水样便,每天10多次,伴呕吐4-5次/天,尿量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性差,血清钠128mmol/L.入院诊断可能为:

60.11月男孩,腹泻2月余,稀水便10～20次/日,有时大便带蛋清样物,无腥臭味.无呕吐,时有腹痛.母乳喂养,已添加辅食,但腹泻后很少加辅食.体重 9㎏.无深大呼吸及口唇樱红,口腔黏膜可见白色乳酪样物.无明显脱水貌.腹壁皮下脂肪4mm,肠鸣音6次/分,大腿内侧皮肤松弛,四肢温,脉有力.入院诊断可能为

35.E 36.B 37.A 38.C 39.D 40.A

41.C 42.E 43.B 44.D 45.D 46.A 47.E 48.C 49.A 50.E

51.A 52.B 53.B 54.A 55.D 56.B 57.D 58.E 59.B 60.D

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（责任编辑：gx）

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