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便血系胃肠脉络受损，出现血液随大便而下，或大便显柏油样为主要临床表现的病证。

便血均由胃肠之脉络受损所致。内科杂病的便血主要见于胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等。

1、肠道湿热证

1)症状：

主症：便血色红。

兼症：大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦。

舌脉：舌质红，苔黄腻，脉濡数。

2)证机概要：湿热蕴结，脉络受损，血溢肠道。

3)治法：清化湿热，凉血止血。

4)代表方：地榆散合槐角丸。

5)常用药：

地榆、茜草、槐角──凉血止血;栀子、黄芩、黄连──清热燥湿，泻火解毒;茯苓──淡渗利湿;防风、枳壳、当归──疏风理气活血。

2、气虚不摄证

1)症状：

主症：便血色红或紫黯。

兼症：食少，体倦，面色萎黄，心悸，少寐。

舌脉：舌质淡，脉细。

2)证机概要：中气亏虚，气不摄血，血溢胃肠。

3)治法：益气摄血。

4)代表方：归脾汤。

5)常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌;当归、黄芪──益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志;木香──理气醒脾;阿胶、槐花、地榆、仙鹤草──养血止血。

3、脾胃虚寒证

1)症状：

主症：便血紫黯，甚则黑色。

兼症：腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏。

舌脉：舌质淡，脉细。

2)证机概要：中焦虚寒，统血无力，血溢胃肠。

3)治法：健脾温中，养血止血。

4)代表方：黄土汤。

5)常用药：

灶心土──温中止血;白术、附子、甘草──温中健脾;地黄、阿胶──养血止血;黄芩──苦寒坚阴，起反佐作用;白及、乌贼骨──收敛止血;三七、花蕊石──活血止血。

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