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2014中医执业医师中医妇科考点:痛经的病因机制

发表时间:2014/8/17 14:09:42 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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水湿邪浊本为阴寒邪淫、性粘滞、遏气机、病易绵结缠绕。初伤阳、久之寒湿化热毒而伤及阴分。女子经期子宫内膜脱落以排旧血,此时宫壁伤口型开露未愈合,水湿邪浊之毒直冲伤口,胞宫极易受害。温暖之经水突遇寒凉之水湿,胞脉必骤凝不行,此为痛经一因。常有妇人在行经期吃冷饮或腹部受凉而得痛经,可证实胞脉遇寒凝结不行能引为痛经。

按现代医学观点:江河湖滨之水不只寒凉不洁,且常常有多种致病菌。经期子宫伤口未合,一旦接触此疫水,子宫常受细菌侵袭而酿成炎症。现代医学称为盆腔炎,子宫内膜炎引起之腹痛,皆认为与经期涉水或不洁沐浴、性生活有关。有炎症则常有病理分泌物,中医归于痰浊瘀血一类。病程一长,胞宫内必是寒湿邪浊积腐,蕴化为湿热盘结为害。胞脉见寒则滞,又经湿热熏蒸,瘀结日重,于是寒热交作,气血相搏、湿热邪毒逼攻,终使胞脉壅遏不行,日久必作俗称血块之症瘕。当行经时胞脉因血块横断去路、经血受阻,“不通则痛”;又子宫组织因行经受阻、供血不足常因缺氧,于是子宫肌必强烈收缩,使败血瘀块拥挤伤口开露之胞宫,故其痛甚剧。病人因痛剧而打滚、脸色青白、出冷汗,甚至昏厥。三四天大痛,患者如大病一场,有数日卧床不起的,需半月才复元,不久又将来经腹痛。如此反复,气血大伤,也必伤及冲任元气,耗损肝肾之阴,久之必导致阴虚内热。内热与热毒湿浊相煎,使胞脉加上阴虚热结血瘀之害,而使经脉更阻,从而使排经艰难不净,必留下败血为害。

古训:“肾气盛,冲脉流通”。如肾气不盛,冲任流不畅必引为痛经。叶天土先生指出:“因女子以肝为先天。肝阴不足,相火上燔莫制根本先亏也,急养肝肾之阴、不失为追兵之计。”近代不少医家认为,贫血(包括阴虚)可使妇女血瘀而产生痛经。上海妇科专家蔡小荪老师说:“至于痛经的虚实比例,张景岳曰‘凡妇人经行作痛、挟虚者多,全实者少。’此言确有至理。但病至此时,已如同干河行舟船必伤,病人不只腹痛剧重,且已进入虚实挟杂、正虚邪盛、病重复杂难愈的地步了。

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(责任编辑:wp)

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