泻下药

◆含义:引起腹泻、润滑大肠,促进排便

◆性能特点:

◇趋势:沉降

◇归经:大肠

◆功效应用:

◇泻下:里实证

●泻下通便:大便秘结、胃肠积滞、有害物(毒、瘀、虫)

●逐水退肿:水肿停饮(通利大、小便)

●清热泻火:实热内结(釜底抽薪)

◇分类:

●攻下药:作用较强

●润下药:作用缓和

●峻下逐水药:作用峻猛

◆运用配伍

◇里实兼表邪:免表邪内陷 先表后里,表里双解

◇里实而正虚:同用补益药,攻补兼施

◆使用注意

◇奏效即止

◇峻猛、有毒者:

●易伤正气、脾胃

●严格炮制、控制用量

●慎用:年老体虚、脾胃虚弱

●忌用:胎前产后、经期

◆使用注意

◇奏效即止

◇峻猛、有毒者:

●易伤正气、脾胃

●严格炮制、控制用量

●慎用:年老体虚、脾胃虚弱

●忌用:胎前产后、经期

第一节 攻下药

◆性能特点:

◇性味:苦、寒

◇趋势:沉降

◇归经:胃、大肠

◆功效应用:

◇泻下通便:

●大便秘结、燥屎坚结

○常配行气药,加强泻下、除胀

●泄泻.(通因通用)

○痢疾初起、下痢后重

○饮食积滞、泻而不畅

○虫积腹泻

◇清热泻火:

●实热证.(釜底抽薪)

○热病高热神昏

○火热上炎

○上焦血热出血

大黄、芒硝

大黄:苦,寒.归脾、胃、大肠、肝、心包经.

芒硝:咸、苦,寒.归胃、大肠经.

◆共同点:

◇泻下攻积:积滞便秘,常配枳实、厚朴

◇清热解毒:痈肿疮毒

◇注:孕妇、哺乳期、月经期忌用

◆不同点:

◇大黄:力强.走而不守,如斩关夺门之势

积滞便秘要药,尤宜热结便秘

○热结而气血亏虚

○热结阴伤

○脾阳不足、冷积便秘

○湿热痢疾初起

○食积腹泻

●泻火:火热上炎

●凉血:血热吐衄

●解毒:

○肠痈腹痛

○烧烫伤

●逐瘀通经:瘀血证

●清利湿热:

○湿热黄疸

○热淋涩痛

◇芒硝:味咸,善润燥软坚,善治大便燥结

●清热消肿(外用):咽痛、口疮、目赤

●不同加工品种:

○皮硝(朴硝):杂质较多,多外用

○芒硝:质地较纯,内服

○玄明粉(元明粉、风化硝):质地纯净、口腔、眼科常用

●注:畏硫黄、畏三棱

番泻叶、芦荟

番泻叶:甘、苦,寒.归大肠经.

芦荟:苦,寒.归肝、胃、大肠经.

◆共同点:

◇泻下通便:热结便秘,力缓

◇注:孕妇、哺乳期、月经期忌用

◆不同点:

◇番泻叶:小剂量缓下,大剂量攻下

○腹水臌胀(泻下通便、排除水湿)

◇芦荟:

●清肝:肝经火盛,头晕头痛、烦躁易怒、

惊痫抽搐,兼见大便秘结者.

●杀虫疗疳:

○小儿疳积,虫积腹痛

○癣疮

●注:宜入丸散

第二节 润下药

◆性能特点:

◇植物种子和种仁,富含油酯,质润

◇性味:甘

◇归经:脾、大肠

◆功效应用:

◇润滑大肠:肠燥津枯便秘

火麻仁、郁李仁、松子仁

火麻仁:甘,平.脾、胃、大肠经.

郁李仁:辛、苦、甘,平.脾、大肠、小肠经.

松子仁:甘,温.归肺、肝、大肠经.

◆共同点:

◇润肠通便:肠燥便秘

火麻仁:甘,平.脾、胃、大肠经.

郁李仁:辛、苦、甘,平.脾、大肠、小肠经.

松子仁:甘,温.归肺、肝、大肠经.

◆共同点:

◇润肠通便:肠燥便秘

◆不同点:

◇火麻仁:兼滋养补虚,

宜老人、产妇、体弱津枯血虚

◇郁李仁:力较强,兼行大肠气滞,宜大肠气滞津少

●利水消肿:水肿胀满、脚气浮肿

◇松子仁:甘润,宜津枯肠燥

●润肺止咳:肺燥干咳

第三节 峻下逐水药

◆性能特点:

◇性味:苦、寒

◇毒性:有毒

◆功效应用:

◇泻下、利尿(峻猛,从大便排泄水液)

●水肿、臌胀、胸胁停饮实证,正气未衰

◆使用注意

◇中病即止

◇体虚慎用,孕妇忌用

◇邪实正虚,固护正气,先补后攻、攻补兼施

◇注意炮制、剂量、用法、禁忌

甘遂、京大戟、芫花

甘遂:苦,寒.有毒.归肺、肾、大肠经.

京大戟:苦,寒.有毒.归肺、脾、肾经.

芫花:苦、辛,温.有毒.归肺、脾、肾经.

◆共同点:

◇泻水逐饮,通利二便:水肿停饮,配大枣

◇甘遂、大戟(外用):消肿散结:疮痈肿毒

◇注:

●内服醋制,生品外用

●孕妇、体虚忌用

●反甘草

◆不同点:

◇甘遂:善行经隧水湿,泻水力最强

○风痰癫痫.

●注:不入煎剂,丸散0.5～1g

◇大戟:偏行脏腑水湿,消肿力强,毒性最小

●煎服1.5～3g;丸散1g

●附:红大戟:茜草科 红大戟 根,泻水力弱,消肿力强

◇芫花:长泻胸胁水饮,泻水力最缓,毒性大

●祛痰止咳:寒饮喘咳

●杀虫疗疮:头疮、白秃、顽癣

●煎服1.5～3g;丸散0.6g

商陆、牵牛子

商陆:苦,寒.有毒.归肺、脾、肾、大肠经.

牵牛子:苦,寒.有毒.归肺、肾、大肠经.

◆共同点:

◇泻下逐水:水肿臌胀

◇注:孕妇忌用

商陆、牵牛子

商陆:苦,寒.有毒.归肺、脾、肾、大肠经.

牵牛子:苦,寒.有毒.归肺、肾、大肠经.

◆共同点:

◇泻下逐水:水肿臌胀

◇注:孕妇忌用

◆不同点:

◇商陆:

●消肿散结:疮疡肿毒(外用)

●注:醋制减毒

◇牵牛子:

○痰饮喘咳

●去积杀虫:虫积腹痛

●注:○炒用药性较缓

○畏巴豆

巴豆、千金子

巴豆:辛,热;有大毒.归胃、大肠经.

千金子:辛,温.有毒.归肝、肾、大肠经.

◆共同点:

◇逐水退肿:水肿臌胀

◇注:

●制霜减毒

●宜入丸散

●孕妇、体虚忌用

◆不同点:

◇巴豆:刚猛,善峻下冷积:寒积便秘

●祛痰利咽:喉痹痰阻、寒实结胸

●蚀疮:疮疡未溃、疥癣恶疮(外用)

●注:

○丸散0.1～0.3g

○畏牵牛

◇千金子:药力、毒性较缓

●破血消症:血滞经闭、症瘕积聚

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（责任编辑：gx）

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