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2012年中医执业医师考试辅导:崩漏

发表时间:2012/2/15 12:05:22 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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1. 脾虚型:

(1)主要证候:经血非时而暴下不止,或淋漓不断,血色淡质稀,面色晃白,神疲体倦,气短懒言,不思饮食,四肢不温,或面浮肢肿,面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱。

(2)证候分析:脾气虚陷,冲任不固,血失统摄,故经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断;脾虚气血化源不足,故经色淡而质稀;脾虚中气不足,故神疲体倦,气短懒言;脾主四肢,脾虚则四肢失于温养,故四肢不温;脾虚中阳不振,运化失职,则不思饮食;脾失运化,水湿内停,水湿泛溢肌肤,故面浮肢肿。面色淡黄,舌淡胖,苔薄白,脉缓弱,也为脾虚之象。

(3)治疗法则:健脾益气,固冲止血。 (4)方药举例:固本止崩汤(固本止崩参术芪,黑姜当归共熟地) 2.肾虚型 (1)肾气虚证: 主证:多见于青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期,出血量多势急如崩,或淋漓日久不净,或由崩而淋,反复发作,色淡红或淡暗,质清稀;面色晦暗,眼眶黯,小腹空坠,腰脊酸软,舌淡暗,苔白润,脉沉弱。 治法:补肾益气,固冲止血; 主方:加减苁蓉菟丝子丸加党参、黄芪、阿胶; (2)肾阴虚证: 主证:经血非时而下,出血量少或多,淋漓不断,血色鲜红,质稠,头晕耳鸣,腰酸膝软,手足心热,颧赤唇红,舌红,苔少,脉细数。治法:滋肾益阴,固冲止血; 主方:左归丸合二至丸(左归丸内山药地,萸肉枸杞与牛膝;菟丝鹿龟二胶合,壮水之主方第一)。 (3)肾阳虚证:主证:经血非时而下,出血量多,淋漓不尽,色淡质稀,腰痛如折,畏寒肢冷,小便清长,大便溏薄,面色晦黯,舌淡黯,苔薄白,脉沉弱。 治法:温肾助阳,固冲止血。 主方:右归丸加党参、黄芪、阿胶。(右归丸中地附归,山药茱萸菟丝桂,杜仲鹿角枸杞子,益火之源此方魁) 3.血热型: (1)实热型: 主证:经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断,血色深红,质稠,心烦少寐,渴喜冷饮,头晕面赤,舌红,苔黄,脉滑数。 证候分析:热伤冲任,迫血妄行,故经血非时而下,量多如崩,或淋漓不断;血为热灼,故血色深红,质稠;邪热内炽,津液耗损,故口渴喜饮;热扰心神,故心烦少寐;邪热上扰,故头晕面赤。舌红,苔黄,脉滑数,为血热之象。 治法:清热凉血,固冲止血; 主方:清热固经汤(清热固经栀黄芩,三地龟牡棕榈炭;阿胶藕节加甘草,实热崩漏奇效成) (2)虚热证: 治法:养阴清热,固冲止血; 主方:上下相资汤; 4.血瘀型: 治法:活血化瘀,固冲止血; 主方:逐淤止血汤

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(责任编辑:中大编辑)

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