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中医执业医师考试辅导：五脏——胃

胃位于人体横膈膜之下，上接食管，下连小肠。胃又称“胃脘”，分为上、中、下三部：上部为上脘，包括贲门;下部为下脘，包括幽门;上下脘之间称为中脘。其中贲门上接食管，幽门下连小肠。

关于胃的具体形态，古代文献亦有描述。

胃的生理功能主要有如下几方面：(1) 主受纳、腐熟水谷(2) 主通降，以降为和

主受纳、腐熟水谷：受纳，是接受和容纳的意思。胃主受纳，是指胃有接受和容纳饮食物的生理功能。饮食入口，经过食道，到达于胃，由胃来容纳之并停留一定的时间，以利于消化吸收。故称胃为“太仓”、“水谷之海”。

所谓腐熟，是初步消化的意思。受纳于胃的水谷，在胃的不断蠕动及胃中阳气的蒸化下，使水谷变成食糜，有利于进一步消化吸收，这个过程，中医称之为腐熟。胃的腐熟功能是非常重要的。只有经过胃的腐熟，水谷才能游溢出人体所需要的精微物质，人的气血才能充盛，脏腑组织才能得到水谷精微的充养而发挥其各自的生理功能，故又称胃为“水谷气血之海”。如果胃的受纳和腐熟功能失常，必然引起饮食物消化吸收障碍。如胃的受纳功能失常，可见胃纳不佳，饮食无味，甚或不思饮食等。胃的腐熟功能失常，一般分为两种情况。

饮食物的消化吸收，是一个复杂的生理过程，除了胃的受纳腐熟功能，还要靠脾的运化，小肠的分别清浊等协同作用，才能顺利完成。中医常把人体的正常的消化机能，概括为“胃气”。古代医家非常重视胃气的作用，认为“以胃气为本”，胃气强则五脏俱盛，胃气弱则五脏俱衰，甚至认为人有胃气则生，无胃气则死。各代医家重视胃气的作用，固然反映了当时受医疗条件及技术的限制，维持正常的消化机能成为患者维持生命和恢复健康的重要保证，但现在中医治疗疾病，亦常把“保胃气”作为一条重要的原则。

胃，居于膈下，腹腔上部，中医将其分为上、中、下三部。胃的上部称上脘，包括贲门;中部称中脘，即胃体部位;下部称下脘，包括幽门。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和，与脾相表里。

胃主受纳、腐熟水谷

受纳是接受和容纳的意思。腐熟是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。饮食入口，经过食管，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”机体的生理活动和气血津液的化生，都需要依靠饮食物的营养，故又称胃为“水谷气血之海”。《素问。玉版》说：“人之所受气者，谷也;谷之所注者，胃也是;胃者，水谷气血之海也。”容纳于胃中的饮食水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠以进一步消化吸收。如果胃的这一功能发生障碍，可出现食欲不振，食少，消化不良，胃脘胀痛等。

胃的受纳腐熟水谷功能必须与脾的运化功能相配合，故脾胃对饮食水谷的消化吸收功能概括为“胃气”。胃气的盛衰有无，直接关系到人体的生命活动及其存亡。因而又称脾胃为人的“后天之本”。

胃主通降，以降为和

饮食物经过胃的受纳腐熟后，必须下行而入小肠，以便进一步消化吸收。所以说，胃主通降，以降为和。在藏象学说中，胃的通降作用，还概括了小肠将食物残渣下输于大肠，以及大肠传化糟粕的功能在内。若胃失和降，则影响食欲，并出现口臭、脘腹胀满疼痛等;胃气上逆则出现嗳气吞酸、呃逆、恶心、呕吐等。

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