2010年中医执业医师考试辅导：结石——中医病因 （中医基础）

（1）结石的基本概念：结石是体内湿热浊邪蕴结不散，或久经煎熬而形成的砂石样的病理产物，属于继发性病因。常见的结石有肝、胆结石，肾、膀胱结石，胃结石等。

（2）结石的形成：

1）饮食不节：饮食偏嗜肥甘厚味，影响脾胃运化，内生湿热，蕴结肝胆，久瘀而为胆石；留于下焦，气机不利，则湿热蕴结而为肾石。若空腹多吃柿子等物，影响胃的受纳通降，可形成胃结石。

2）情志内伤：情志失调，肝胆气郁，使肝失疏泄，胆气不达，胆汁蕴结，日久煎熬浓缩，形成结石。

3）服药不当：长期服用钙、镁、铋等药物，与浊物、水湿、热邪相合，酿成结石。

（3）结石的致病特点：

1）多发于空腔性脏器：结石多发生在脏器的管腔内，如胆囊、胆管、肾盂、输尿管、膀胱及胃腔等。

2）病程较长，症状不定：结石形成后，如得不到及时与恰当的治疗，会长期滞留，缓慢增大，除胃柿石外，其余结石的形成过程均较长。

3）易阻气机，损伤脉络：如胃内结石，阻滞气机，影响水谷的腐熟和传输；胆内结石，影响肝胆气机疏泄以及胆汁的正常排泄；肾、膀胱结石则致气化不利，影响水液排泄。此外，结石还可损伤脉络而引起出血。

4）疼痛：结石停留体内，影响气血的运行，一般可见到局部的胀痛、酸痛等症状。如胆结石发生梗阻时可见右胁腹绞痛；肾结石发生梗阻时可见腰或少腹绞痛。结石性疼痛具有间歇性特点，发作时剧痛难忍，而缓解时如常人。

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