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小便中混有血液，甚或伴有血块的病症，称为尿血。随出血量多少的不同，而使小便呈淡红色、鲜红色，或茶褐色。

尿血是一种比按常见的病症。西医学所称的尿路感染、肾结核、肾小球肾炎、泌尿系肿瘤，以及全身性疾病，如血液病、结缔组织疾病等出现的血尿，均可参考本篇辨证论治。

1、下焦热盛证

1)症状：

主症：小便黄赤灼热，尿血鲜红。

兼症：心烦口渴，面赤口疮，夜寐不安。

舌脉：舌质红，脉数。

2)证机概要：热伤脉络，血渗膀胱。

3)治法：清热泻火，凉血止血。

4)代表方：小蓟饮子。

5)常用药：

小蓟、生地、藕节、蒲黄──凉血止血;栀子、木通、竹叶──清热泻火;滑石、甘草──利水清热，导热下行;当归──养血活血

2、肾虚火旺证

1)症状：

主症：小便短赤带血。

兼症：头晕耳鸣，神疲，颧红潮热，腰膝酸软。

舌脉：舌质红，脉细数。

2)证机概要：虚火内炽，灼伤脉络。

3)治法：滋阴降火，凉血止血。

4)代表方：知柏地黄丸。

5)常用药：

地黄、淮山、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮──滋补肾阴，“壮水之主，以制阳光”;知母、黄柏──滋阴降火;旱莲草、大蓟、小蓟、藕节、蒲黄──凉血止血。

3、脾不统血证

1)症状：

主症：久病尿血，甚或兼见齿衄、肌衄。

兼症：食少，体倦乏力，气短声低，面色不华。

舌脉：舌质淡，脉细弱。

2)证机概要：中气亏虚，统血无力，血渗膀胱。

3)治法：补脾摄血

4)代表方：归脾汤。本方补气生血，健脾养心，加止血药后适用于脾不统血的尿血。

5)常用药：

党参、茯苓、白术、甘草──补气健牌;当归、黄芪──益气生血;酸枣仁、远志、龙眼肉──补心益脾，安神定志;木香──理气醒脾;熟地、阿胶、仙鹤草、槐花等──养血止血。

4、肾气不固证

1)症状：

主症：久病尿血，血色淡红。

兼症：头晕耳鸣，精神困惫，腹脊酸痛。

舌质淡，脉沉弱。

2)证机概要：肾虚不固，血随尿出。

3)治法：补益肾气，固摄止血。

4)代表方：无比山药丸。

5)常用药：

熟地、山药、山茱萸、怀牛膝──补肾益精;肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天──温肾助阳;茯苓、泽泻──健脾利水;五味子、赤石脂──益气固涩;仙鹤草、蒲黄、槐花、紫珠草等──止血。

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