执业中药师

2011年执业中药师考试辅导：问诊（2）（中药综合）

(4)问睡眠：临床上常见的睡眠异常变化主要有失眠和嗜睡两个方面。

①不寐 是因阳不入阴、神不守舍的病理表现。

原因：一是阴血不足，阳热亢盛，以致心神不安，难以入寐；

一是由于痰火食积诸邪气干扰所致。

②嗜睡多见于阳虚阴盛，痰湿阻滞。

(5)问饮食口味：包括询问口渴与饮水的关系、食欲与食量的关系、口中的异常味觉和气味。

①口不渴 标志津液未伤，多见寒证，或没有明显的热邪；若口渴，则多提示津液损伤，或因津液损伤，或因津液内停不能气化上承所致。

②消谷善饥是胃火炽盛；饥不欲食因胃阴不足，虚火上扰所致；久病之人，本不能食，但突然反而暴食，这是中焦脾胃之气将绝的征象，称为“除中”。

(6)问二便：应注意二便的形状、颜色、气味、时间、量、排便次数和伴有的症状。

①便秘：是热结肠道，或津亏液少，或气液两亏以致大肠燥化太过，传导不行所致。

②五更泄：是脾肾阳虚，寒湿内盛。

③小便可察知津液的盈亏和有关内脏的气化功能是否正常。

④小便时尿道疼痛，伴急迫、艰涩、灼热等感觉的多是湿热下注。

(7)问经带：对于女患者，还要问月经、带下、妊娠、产育的情况。其中最重要的是月经和带下。

(8)问小儿

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