执业中药师

《中药综合知识与技能》第一章冲刺辅导（3）—执业中药师

三、阴阳学说的临床应用

(一)在组织结构和生理功能方面的应用

1．说明人体的组织结构

根据阴阳对立统一的观点，认为人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立统一的关系。人体一切组织结构，既是有机联系的，又可以划分为相互对立的阴阳两部分。

阳	上半身	背部	肢体外侧	体表	气	腑	心肺	心阳
阴	下半身	腹部	肢体内侧	体内	血津液	脏	肝脾肾	心阴

另外：

心	肺	肝	脾	肾
阳中之阳	阳中之阴	阴中之阳	阴中之至阴	阴中之阴

 

2．说明人体的生理功能

中医认为人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果。如以功能与物质相对而言，则功能属于阳，物质属于阴。

(二)在病理方面的应用

无论疾病的病理变化如何复杂，都不外乎阴阳失调，主要表现为偏胜偏衰。

1．阴阳偏胜

阴阳偏胜即阴胜、阳胜，是属于阴或阳任何一方高于正常水平的病变。

阳胜则热：一般是指阳邪致病，是阳的绝对亢盛，阳偏胜必然要导致伤阴。

阴胜则寒：一般是指阴邪致病，是阴的绝对偏盛，阴偏胜必然要导致阳衰。

2．阴阳偏衰

阴阳偏衰即阴虚、阳虚，是属于阴或阳任何一方低于正常水平的病变。

阳虚则寒：是人体的阳气虚损，阳虚不能制约阴，则阴相对的偏盛而出现寒象。

阴虚则热：是人体的阴液不足，阴虚不能制约阳，则阳相对的偏亢而出现热象。

3．阴阳俱损

根据阴阳互根的原理，机体的阴或阳任何一方虚损到一定程度，必然导致另一方的不足。

阳损及阴：阳虚至一定程度时，因阳虚不能化生阴液，而同时出现阴虚的现象，称“阳损及阴”。

阴损及阳：阴虚至一定程度时，因阴虚不能化生阳气，而同时出现阳虚的现象，称“阴损及阳”。“阳损及阴”或“阴损及阳”最终导致“阴阳两虚”。

4．阴阳转化

人体阴阳失调而出现的病理现象，还可以在一定的条件下，各自向相反的方向转化，即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证。《素问•阴阳应象大论》所谓“重阴必阳，重阳必阴”，即指此而言。

（三)在疾病诊断上的运用

无论望、闻、问、切四诊或辨证，都应以分别阴阳为首务。

	望诊	闻诊	切诊	八纲
阴	色泽晦暗	语声低微无力，少言而沉静者，多属虚、属寒	以部位分，寸为阳，尺为阴； 以脉动过程分，则至(起)者为阳，去(伏)者为阴； 以至数分，数者为阳，迟者为阴； 以形态分，则浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。	里、虚、寒
阳	色泽鲜明	高亢宏亮，多言而躁动多属实、属热		表、实、热

(四)在疾病治疗上的运用

1．确定治疗原则

阴阳偏胜：“损其有余”：“热者寒之”；“寒者热之”。

阴阳偏衰：“补其不足”。

属虚热证，须用“壮水之主，以制阳光”的方法，即用滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。

若阳虚不能制阴而造成阴盛者，属虚寒证，须用“益火之源，以消阴翳”的方法，即用扶阳益火之法，以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。

2．归纳药物的性能

	四气	五味	升降浮沉
阴	寒凉	酸、苦、咸	沉降
阳	温热	辛、甘、淡	升浮

 

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