执业中药师

同步训练：

2019年执业中药师综合知识与技能章节真题：第六章

二、配伍选择题

1、A.人参归脾丸

B.六味地黄丸

C.补中益气丸

D.生脉饮

E.龟龄集

老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚等区别，其中

<1> 、阴虚宜选用

A B C D E

<2> 、阳虚宜选用

A B C D E

<3> 、心脾两虚宜选用

A B C D E

<4> 、肾阴虚宜选用

A B C D E

2、A.补骨脂、菟丝子、肉苁蓉

B.黄芪、太子参、白术

C.人参、冬虫夏草

D.山药、白扁豆、稻芽

E.党参、当归、黄精

<1> 、平时易感冒，多汗属于气虚的儿童宜用

A B C D E

<2> 、面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡的儿童宜用

A B C D E

<3> 、生长发育迟缓、尿频、面色苍白、舌胖的儿童宜用

A B C D E

<4> 、消瘦、面色萎黄、厌食、大便稀溏的儿童宜用

A B C D E

3、A.砷

B.汞

C.铅

D.乌头碱

E.番木鳖碱

<1> 、密陀僧可引起肝细胞损害是因为其含有

A B C D E

<2> 、被服用后可以水解，水解产物对机体毒性是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状的药含有

A B C D E

<3> 、被服用后引起水解，水解产物可通过血脑屏障进入脑组织的药含有

A B C D E

三、综合分析选择题

1、患者68岁，恶寒重，低热，头身疼痛，鼻痒，鼻流清涕，吐稀白痰，伴慢性支气管炎

<1> 、从患者症状看，患者证属

A、风热感冒

B、风寒感冒

C、时行感冒

D、体虚感冒

E、阳虚外感

<2> 、适用于治疗风寒感冒的方剂有

A、参苏饮

B、血府逐瘀汤

C、右归饮

D、荆防败毒散

E、柴胡疏肝散

<3> 、患者如果有慢性支气管炎，日久会出现肺阴虚，可以选用下列哪个药物。

A、大黄

B、黄芩

C、人参

D、紫草

E、西洋参

<4> 、老年患者在用药的时候，在剂量的使用上应该注意

A、首次服用剂量减半

B、首次服用剂量加倍

C、按照说明书服用

D、从最大剂量服用

E、从最小剂量服用

2、患者2岁半，平日易感冒，消瘦、厌食、大便溏薄

<1> 、针对患者的易感症状，宜选用的中药有

A、黄芪

B、黄连

C、黄芩

D、黄柏

E、大黄

<2> 、针对患者消瘦、厌食、大便溏薄的症状，可以选择的中药有

A、鹿茸

B、人参

C、大黄

D、山药

E、生地

<3> 、下列不属于婴幼儿合理应用中药的原则的是

A、用药及时

B、用量宜轻

C、虚则大补

D、宜佐以凉肝定惊之品

E、宜佐以健脾和胃之品

<4> 、婴幼儿患者应用中药的注意事项不包括

A、小儿感冒后出现舌苔厚腻，口有异味，大便秘结时，绝不能给予滋补药。

B、生长发育旺盛的儿童不过多服用含有激素的食品或补品

C、体虚夹湿，伴有便秘者，不可应用黄连、黄芩、陈皮这些中药。

D、如果患儿面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归等

E、儿童生长发育迟缓，尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉等

3、患者男，头晕、头痛、烦躁、恶心、呕吐、食欲不振，尿频、尿急、腰痛、血压升高、神志不清初步诊断为急性肾衰。

<1> 、下列能作为评价肾功能的可靠项目有

A、血液酸碱度

B、内生肌酐清除率

C、尿胆红素

D、粪胆原

E、尿胆原

<2> 、肾功能不全者，应避免使用的药物是

A、桃仁

B、百部

C、洋金花

D、苍耳子

E、蜂蜜

<3> 、下列能够引起急性肾衰的中药有

A、天仙藤

B、首乌藤

C、鸡血藤

D、大血藤

E、丁公藤

<4> 、下列不属于肾功能不全患者的用药的说法，不准确的是

A、与正常患者相比较，使用同一药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

B、肾功能不全的患者，药物在体内的代谢会受到影响

C、对于肾功能不全的患者，要以治愈患者主证疾病作为最终目的。

D、与正常患者相比较，使用相同剂量的药物，肾功能不全的患者可能会引起蓄积而加重肾脏损害

E、对于肾功能不全的患者，要兼顾所用药物对肾脏没有损害或损害较轻。

参考答案

二、配伍选择题

1、

【正确答案】 D

【答案解析】 老年人的体虚，也有阴虚、阳虚、气虚、血虚和心、肝、脾、肺、肾等不同脏器虚衰之区别。阴虚的选用轻补型滋补剂，如生脉饮;偏于阳虚的应服用温补型滋补剂，如龟灵集;

肾阴虚老人宜服用六味地黄丸;心脾两虚老人宜服人参归脾丸。

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 B

2、

【正确答案】 B

【答案解析】 对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药;如平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等;如消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等;若面色苍白、神疲乏力、夜寐不安、舌质淡，属于气血两虚的儿童，可给予益气养血的黄芪、党参、当归、黄精、首乌、大枣等。有些儿童生长发育迟缓。尿频，面色苍白，舌胖，属于肾虚，宜用补肾的补骨脂、菟丝子、肉苁蓉、熟地等。

总之，健康小儿不必进补，尤其婴幼儿更不宜乱进补。

【正确答案】 E

【正确答案】 A

【正确答案】 D

3、

【正确答案】 C

【答案解析】 含铅的矿物药包括铅丹、密陀僧等，铅是多亲和性毒物，作用于全身各个系统，主要损害神经、造血、消化和心血管系统，致使肝损伤。

【正确答案】 A

【答案解析】 雄黄主要成分含二硫化二砷(As2S2)，此外还含有少量三氧化二砷(As2O3)。砷对机体的毒性作用是多方面的，首先危害神经细胞，使中枢神经中毒，产生一系列中毒症状。并直接影响毛细血管通透性。也可使血管舒缩中枢麻痹，而导致毛细血管扩张，并可引起肝、肾、脾、心脏等血管的脂肪变性和坏死。

【正确答案】 B

【答案解析】 朱砂含有汞元素，可水解生成2价汞离子，2价汞离子被机体吸收后迅速弥散到各个器官和组织，并可通过血-脑屏障进入脑组织，过量服用可产生各种中毒症状。泌尿系统表现为少尿、蛋白尿，严重者可致急性肾功能衰竭。

三、综合分析选择题

1、

【正确答案】 B

【答案解析】 风寒感冒的症状主要有恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。

【正确答案】 D

【答案解析】 治疗风寒感冒，可以使用的方剂是“荆防败毒散”。

【正确答案】 E

【答案解析】 老年慢性支气管炎日久会出现肺阴虚象，宜用西洋参、沙参等，益气养阴清热。

【正确答案】 E

【答案解析】 老年人肝肾功能多有不同程度的减退或合并多器官严重疾病。因此，用药要因人而异，一般应从“最小剂量”开始。尤其对体质较弱，病情较重的患者切不可随意加药。

2、

【正确答案】 A

【答案解析】 平时易感冒、多汗，属于气虚的儿童，可服用补气固表的黄芪、太子参、白术等。故本题答案选A。

【正确答案】 D

【答案解析】 小儿消瘦、面色萎黄、厌食、大便溏稀，属于脾虚，可选用健脾和胃消食的山药、茯苓、白术、白扁豆、稻芽等。故本题答案选D。

【正确答案】 C

【答案解析】 老人慎泻，小儿慎补，所以C项说法错误，故本题答案选C。

【正确答案】 C

【答案解析】 对于体虚夹湿热，而有口臭、便秘、舌苔黄腻的患儿应先用清热除湿的藿香、黄芩、黄连、薏苡仁、陈皮等，使热清湿化，然后再服调补中药。所以C项说法错误，故本题答案选C。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】 内生肌酐清除率是测定肾功能的可靠方法，它与药物半衰期(t1/2)呈反比关系。

【正确答案】 D

【答案解析】 含蛋白类(巴豆)、含挥发油类(土荆芥)、含皂苷类(土牛膝)、含蒽酰苷类(芦荟)和含其他苷类(苍耳子)等中药可导致急性肾功能衰竭。患者需遵从医嘱慎服，肾功能不全者应避免使用该类药物。

【正确答案】 A

【答案解析】 马兜铃、天仙藤、寻骨风等均含马兜铃酸，中毒可致肾小管坏死出现面部浮肿，渐至全身水肿、尿频尿急，甚至出现急、慢性肾功能衰竭及尿毒症而死亡。

【正确答案】 C

【答案解析】 肾功能不全时，药物代谢和排泄会受到影响。对于同一药物、相同剂量，肾功能正常患者使用可能是安全的，但对肾功能不全患者则可能会引起蓄积而加重肾脏损害。由于药物的有限性(品种、疗效有限)和疾病的无限性(疾病种类、严重程度无限)，所以对肾功能不全者进行药物治疗时，不能简单地以疾病是否治愈作为判断用药是否合理为标准，还应考虑所用药物对肾脏有无损害，特别注意在品种和剂量上的选择应慎重。肾功能不全者用药基本原则和注意事项。

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（责任编辑：hbz）

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