执业中药师

一、不良反应的概念

药品不良反应：合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。

中药不良反应：是指在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量的药物时出现的任何有伤害的和与用药目的无关的反应。

其内容包括副作用、毒性作用、后遗效应、过敏反应、继发反应、特异性遗传因素等。

二、不良反应的分类

(一)病因学分类

1.与药物剂量有关的不良反应：由药物本身或其代谢物所引起，使固有药理作用持续和增强。

其不良反应包括药物的副作用、毒性作用，以及继发反应、首剂效应、后遗作用等。

具有剂量依赖性和可预测性。

2.与药物剂量无关的不良反应：该类型与药物固有的正常药理作用无关，而与药物变性和人体特异体质有关。与用药剂量无关，难以预测。

药物变性，指药物有效成分降解产生有害物质。

包括特异质反应和变态反应。

3.与中药配伍有关的中药不良反应

4.药物依赖性

(二)病理学分类

1.功能性改变：多为暂时性的，停药后可以恢复正常，无病理组织的变化

2.器质性改变：药物不良反应引起的器质性改变，与疾病本身引起器质性改变无明显区别。

肝功能不全者用药

一、基本用药原则

1.明确疾病诊断和治疗目标;

2.忌用有肝毒性的药物;

3.注意药物相互作用，避免产生新的肝损害;

4.坚持少而精的用药原则;

5.定期检查肝功能，及时调整治疗方案。

二、常见对肝功能有影响的中药

1.可致肝细胞损害的中药：黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤、苍耳子、千里光、鱼胆、棉花子、艾叶、苦杏仁、蟾酥、木薯、广豆根、北豆根、砒石、石榴皮、地榆、密陀僧、铅丹、铅粉、黄药子、苦楝子、蓖麻子、雷公藤超量服用可致中毒性肝炎。

2.可致胆汁郁积性肝炎或混合性肝损害的中药：苍耳子、绵马贯众、黑面叶、蓖麻子、油桐子、望江南子、红茴香、金果榄、白花丹参。

归纳：肝、肾均有损害作用的是：蓖麻子、雷公藤、北豆根、铅粉、砒石。

A型题

1.老年患者大量服用可出现水肿的药是

A.阿胶B.玄参C.生地D.甘草E.黄芪

【答案】D

2.婴幼儿合理使用中药的原则不包括

A.宜用轻清之品B.宜用滋补之品

C.宜用消食导滞之品D.宜佐健脾和胃之品

E.宜佐凉肝定惊之品

【答案】B

X型题

1.过量用可引起急性肾功能衰竭的药有

A.雷公藤B.蓖麻子C.北豆根D.马兜铃E.天仙藤

【答案】ABCDE

2.可致肝细胞损害的药有

A.草乌B.鱼胆C.黄药子D.益母草E.苍耳子

【答案】BCE

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（责任编辑：xy）

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