执业中药师

《中药学综合知识与技能》冲刺辅导：六腑的生理功能（执业中药师）

（一）胆

胆附于肝， 胆内所藏胆汁由肝之余气所化生。胆的主要生理功能是贮藏和排泄胆汁，以助饮食物的正常消化。

胆汁依赖肝的疏泄，注入小肠，以助食物的消化，使脾胃的运化功能得以正常进行。肝的疏泄正常，胆汁排泄畅达，脾胃运化健旺。肝的疏泄失职，胆汁施泄不利，影响脾胃运化。

胆的形态似腑，胆汁直接帮助食物的消化，故为六腑之一。因胆藏精汁，而无传化水谷的功能，故又属奇恒之腑。

(二)胃

胃位于中焦，上口为贲门接食道，下口为幽门通小肠。胃分三部，分别称为上脘、中脘、下脘，统称胃脘。胃的主要生理功能是受纳与腐熟水谷，胃以降为和。

1．受纳与腐熟水谷 水谷入口，经过食道，容纳于胃，故称胃为“太仓”、“水谷之海”。水谷经过胃的腐熟，下传于小肠，其精微经脾之运化而营养全身。

2．主通降，以降为和 胃主通降，指胃气通降将食物残渣下输于小肠、大肠的功能。胃气以降为和，以通为用，从而保证水谷的不断下输和消化吸收。胃主通降是其受纳的前提。

胃的生理功能源于胃气。由于胃气的盛衰、有无，直接影响营养的来源，关系到脏腑的功能活动和生命的存亡。临床上诊治疾病，亦十分重视胃气，认为“人以胃气为本”，诊脉须察胃气的有无，治疗以保护胃气作为重要的原则。

(三)小肠

小肠位于腹中，上端接幽门与胃相通，下端接阑门与大肠相连。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊。

1．受盛化物 小肠受盛化物功能主要表现在两个方面：一是盛受经胃初步消化的食物，起到容器的作用；二是食物在小肠内缓慢下输，持续一定的时间。小肠的化物功能，指食物在小肠内进一步消化、吸收。

2．泌别清浊 泌别清浊，指小肠对食物消化的同时，随之进行分清别浊的功能。分清，是将食物中的精华吸收，再经脾运化全身。别浊，是将食物残渣下输大肠，形成粪便；将剩余的水液经肾的气化渗入膀胱，形成尿液。故有“小肠主液”之说

(四)大肠

大肠亦位于腹中，上端在阑门处与小肠相接，下端紧接肛门。大肠的主要生理功能是传化糟粕。传化，即传导、变化。大肠接受小肠下输的食物残渣，向下传导；同时，吸收其中都分水液，将糟粕变化为粪便，经肛门排出体外。大肠的功能失调，主要表现传导失常和粪便的改变。大肠有吸收都分水液的作用，故有“大肠主津”的说法。

(五)膀胱

膀胱位于下腹。膀胱的主要生理功能是贮存和排泄尿液。水液经肾的气化生成尿液，下输于膀胱。膀胱内的尿液贮存到一定容量，经肾和膀胱的气化作用，可及时自主地排出体外。

(六)三焦

三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有二，其一为六腑之一；其二为单纯的部位概念。作为六腑之一，三焦的主要生理功能是主持诸气、总司人体的气机和气化和疏通水道、运行水液。

1．主持诸气，总司人体的气机和气化。三焦是气的升降出入的通道，又是气化的场所。它能通行元气，元气是人生命活动的原动力，根源于肾，通过三焦而充沛于全身，所以说三焦是元气运行的通道。三焦通行元气的功能，关系到全身的气化作用。

2．疏通水道、运行水液 三焦具有疏通水道、运行水液的作用，是水液升降出入的通路。三焦的水道通利，水液才能正常代谢。

作为部位概念的三焦，其上焦、中焦、下焦的划分和各自的功能特点是：

1．上焦如雾 上焦为膈以上，包括心、肺和头部。上焦主宣发卫气，输布水谷精微和津液，发挥营养和滋润作用，如雾露之溉，故称“上焦如雾”。

2．中焦如沤 中焦为膈以下，脐以上的部分，包括脾、胃。中焦主受纳腐熟水谷，运化水谷精微和津液，化生气血，如酿酒一样，故称“中焦如沤”。

3．下焦如渎 下焦为脐以下，包括肝、肾、小肠、大肠、膀胱、女子胞和阴部。其中的肝，按其部位应归中焦，但因其生理功能和肾关系密切，一同划归下焦。下焦主泌别清浊、排泄糟粕和尿液，有如水浊不断向下疏通、向外排泄一样，故称“下焦如渎”。

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