妇产科主治医师

11.20岁已婚妇女，停经75 H，阴道不规则流血10日。妇科检查：子宫如孕4个月大，软，双侧附件区触及手拳大囊性肿物，活动良好。最重要的辅助检查方法是

A.盆腔X线摄片 B.尿hCG测定

C超声多普勒检测胎心 D.盆腔CT检查

E.B型超声盆腔检查

12.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5 H。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cmX5cmX3cra囊性肿物，本例正确诊断应是

A.早孕合并卵巢囊肿 B.葡萄胎

C.难免流产 D.先兆流产

E.先兆流产合并卵巢囊肿

13.27岁已婚妇女，既往月经周期规律。主诉停经10周时出现阴道流血及腹部紧张感。妇科检查：宫口未开，子宫如婴儿头大、软，两侧附件区均触及约小手拳大、囊性、活动良好、无压痛肿物，分泌物陈旧血性，尿妊娠试验阳性。本例双侧附件区肿物最可能是

A.输卵管积水 B.输卵管卵巢囊肿

C卵巢黄素化囊肿 D.卵巢子宫内膜异位囊肿

E.卵巢浆液性囊腺瘤

14.24岁妇女，停经9周，阴道不规则流血lo Et。检查见阴道右侧壁上l/3段有直径1.5cm紫蓝色结节，子宫如孕4个月大，B型超声检查见宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区图像。本例的诊断应是

A.侵蚀性葡萄胎 B.绒毛膜癌

C子宫积血 D.葡萄胎 、

E.早孕合并子宫肌瘤

15.45岁经产妇，因葡萄胎行子宫全切除术。病理检查：子宫肌深层镜下见肿大绒毛，滋养细胞高度增生并分化不良。本例正确处理应是

A.放射治疗 B.化学药物治疗

C广谱抗生素治疗 D.免疫疗法

E.病灶已切除，随访观察2年

16.48岁农妇，因疑侵蚀性葡萄胎行子宫切除。见子宫肌壁间有水泡样物，镜

下见滋养细胞增生活跃。本例正确处理应是

A.化学药物治疗 B.免疫疗法

C继续随访观察 ’ D.放射治疗

E.抗生素治疗

17.30岁妇女，人工流产术后8个月。术后不断有阴道流血，量不多。****套避

孕。现尿妊娠试验阳性，胸部X线摄片见两肺中下叶散在浅淡半透明圆形阴影及棉

花团影。本例最可能的诊断为

A.绒毛膜癌 B.先兆流产

C.葡萄胎 D.侵蚀性葡萄胎

E.吸宫不全

11.E 本例诊断为葡萄胎合并卵巢黄素化囊肿。B型超声检查见明显增大的宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回声区即可确诊。

12.B 子宫大于停经月份，停经伴阴道流血并有附件囊肿，以葡萄胎伴卵巢黄素化囊肿的可能性最大。

13.C 本例诊断为葡萄胎，附件区肿物应为卵巢黄素化囊肿。

14.A B型超声检查为葡萄胎典型图像，因有阴道转移结节，应诊断为侵蚀性葡萄胎。

15.B 本例最后诊断应为侵蚀性葡萄胎，尽管因年龄超过40岁将子宫切除，仍应化疗。因单纯切除子宫只能去除病灶侵入肌层的危险，不能防止转移的发生。

16.A 本例确诊仍为侵蚀性葡萄胎，因在子宫肌壁间肉眼见到水泡样物。

17.A 因前次妊娠为人工流产，故诊断为绒毛膜癌伴肺转移。

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（责任编辑：gnn）

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