妇产科主治医师

16、某31岁已婚女性，结婚2年未孕。以往月经规律，现停经45天，少量阴道流血5天。妇科检查：子宫颈口闭，有举痛，子宫中位，正常大小，左侧扪及约3cm直径肿块，明显触痛，右侧轻度增厚。尿妊娠试验可疑阳性。其最大可能的诊断是

A.月经失调

B.先兆流产

C.异位妊娠

D.卵巢肿瘤

E.浆膜下子宫肌瘤

正确答案: C

答案解析： 停经史、阴道不规则出血、附件区不规则包块、腹痛、尿妊娩可疑阳性，高度怀疑异位妊娠。

17、某29岁已婚女性，婚后不孕3年。停经50天后少量阴道流血5天，突感右小腹剧痛。检查：面色苍白、腹部压痛、反跳痛(+)，移动浊音(+)。妇科检查穹窿膨胀，宫颈举痛，子宫中位，正常大小，右侧扪及6cm×6cm×5cm包块，触痛。血压70/50mmHg，脉搏120次/分。拟诊异位妊娠，此时最恰当的处理是

A.腹腔镜检查

B.超声检查

C.剖腹探查

D.静脉滴注升压药

E.输血纠正休克与手术同时进行

正确答案: E

答案解析： 该患者已发生异位妊娠破裂，并且出现了低血容量休克症状，病情极为严重，应马上在抗休克的同时手术治疗。

18、某女性28岁已婚，平时月经3～4/28～30天，放置室内节育器3年。现停经42天，阴道流血10天，近2天感下腹疼痛。妇科检查：宫口闭，举痛不明显，子宫正常大小，左侧扪及4cm×3cm×3cm肿块，触痛，右侧附件尚软。尿妊娠试验(+)。其最大可能诊断为

A.月经失调

B.子宫内膜炎

C.左附件炎性肿块

D.先兆流产

E.异位妊娠

正确答案: E

答案解析： 停经史、阴道不规则出血、附件区不规则包块、腹痛、尿妊娩阳性、宫内节育器，应怀疑异位妊娠。

19、某29岁已婚女性，停经40天，子宫饱满，尿妊娠试验阳性，行人工流产术，吸出物未见绒毛，病理检查为"蜕膜组织，A-S反应"。首先考虑的诊断是

A.早孕

B.异位妊娠

C.完全流产

D.月经失调

E.胎盘水泡样变性

正确答案: B

答案解析： 将宫腔排出物或刮出物做病理检查，切片中见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠，输卵管妊娠时，子宫内膜有时可见过度增生及分泌反应，称A-S反应。

20、某女性，32岁。近期腰痛，白带多。病理检查确诊为宫颈乳头型重度糜烂。应首选下面哪项处理

A.宫颈锥形切除

B.硝酸银腐蚀法

C.激光治疗

D.干扰素栓外用

E.全子宫切除

正确答案: C

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