妇产科主治医师

33、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是( )

A.产力

B.产道

C.胎儿的大小

D.产力、产道与胎儿有无发育异常

E.产力及胎儿大小

正确答案：D

答案解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

34、关于分娩的先兆症状错误的是( )

A.见红多在分娩开始前24～48小时

B.见红是分娩即将开始一个比较可靠的征象

C.初产妇见红血量比经产妇多

D.假阵缩的特点是持续时间短且不恒定，常夜间出现，清晨消失

E.度冷丁能抑制假阵缩

正确答案：C

答案解析：见红是分娩即将开始的比较可靠征象，在分娩发动前24～48小时内;假临产特点是宫缩持续时间短(不超过30秒)且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度不增加，常在夜间出现、清晨消失，宫缩时不适主要在下腹部，宫颈管不短缩，宫口不扩张，给予镇静药物能抑制假临产。

35、28岁初孕妇，孕32周因全身水肿及头疼来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿。查血压160/110mmHg，尿蛋白++，可见颗粒管型，经治疗孕37周自然分娩产后6周血压降至128/75mmHg，尿蛋白++，浮肿+。下列诊断以哪项可能性大( )

A.先兆子痫

B.妊娠合并原发性高血压

C.妊娠合并肾炎

D.慢性肾炎基础上并发先兆子痫

E.原发性高血压基础上并发先兆子痫

正确答案：A

答案解析：本题主要考核妊娠期高血压病子痫前期的诊断。患者孕32周时血压160/110mmHg，尿蛋白+++，可见颗粒管型，伴有全身浮肿和头疼，自然分娩后，血压降至128/75mmHg，说明基础血压不高，符合妊高症的特点。

36、初孕妇自觉胎动，多数开始于( )

A.妊娠12～14周

B.妊娠15～17周

C.妊娠18～20周

D.妊娠21～23周

E.妊娠24～26周

正确答案：C

答案解析：孕妇与妊娠18～20周开始自觉胎动，胎动每小时约3～5次。

37、关于早期妊娠，正确的是( )

A.已婚生育年龄妇女，平时月经规则，一般月经过期10日以上应疑为妊娠

B.月经过期未来潮，黄体酮试验阴性，应疑为妊娠

C.哺乳期妇女月经尚未恢复，不会再次妊娠

D.停经6周左右都具有早孕反应

E.子宫增大变软是确定早孕最可靠的依据

正确答案：A

答案解析：生育年龄已婚妇女，平时月经周期规则。一旦月经过期10日或以上，应疑为妊娠。若停经已达8周，妊娠的可能性更太。停经可能是妊娠最早与最重要的症状。哺乳期妇女月经虽未恢复，仍可能再次妊娠。

38、下述哪种情况可以灌肠( )

A.经产妇宫口开至1cm

B.子宫收缩甚强

C.胎儿宫内窘迫

D.重度子痫前期

E.妊娠合并心脏病

正确答案：A

答案解析：初产妇宫口扩张4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠;其余各项均不宜灌肠。

39、初产妇，产钳助产娩出4200g男婴，胎盘娩出后出现时多时少间歇性阴道出血，宫体柔软。最可能的原因是( )

A.宫颈裂伤

B.凝血功能障碍

C.产后宫缩乏力

D.胎盘部分剥离

E.阴道静脉破裂

正确答案：C

答案解析：胎盘娩出后出血，若胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，停止按摩，子宫又弛缓变软，出血呈间歇性，则为子宫收缩乏力。

40、枕左前位( )

A.胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方

B.胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方

C.胎头在下方，胎心位于脐右下方

D.胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方

E.胎头在上方，胎心位于脐左上方

正确答案：A

答案解析：枕左前位：胎头在耻骨上方，胎心位于脐左下方;枕横位：胎头在脐左侧，胎心靠近脐下方;骶右前位：胎头位于宫底处，胎心位于脐右上方。

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