申论

作者：广州新东方公务员考试研究中心教研组组长  戴斌 

文章来源：广州新东方学校

热点话题一：如何创建和谐的医患关系

[ 广州新东方热点点评：现在从全国的角度来看，几乎全国各地都不同程度上存在许多与创建和谐医疗不相适应的问题。这包括医务工作者尚未正确认识和理解新型医患关系，而患者又片面追求择医自主权；医疗卫生事业改革滞后及相应法律法规的不健全；虚假广告欺骗患者、哄抬就医期望值；医疗投诉、医疗纠纷的处理脱离现实生活等诸多现实问题。而对于吉林省来说，有一个比较热点的事件——“吉林辽源医院火灾”。对于这个事件而言，一方面我们看到了医院方面不负责任的一面（辽源市中心医院发生火灾后，当有关人员把火灾情况向该院一位领导汇报，该领导竟称：“先不要报警，不然消防（指消防官兵）来了，把医院弄一地水明天没法营业了。”）；另一方面我们也看到了感人一幕（“吉林辽源大火中医生点蜡烛为患者继续做手术”）。

对于这个问题，广州新东方的戴斌老师认为，要辨证地看待这一问题。因为从医院来说，目前的医院在维持“公益性”的同时，也需要维持其“经营性”，在两种似乎“矛盾”的性质之中，常常就会出现一系列的问题，从而会导致影响创建和谐医疗的目标。这个点值得我们深思。另外我们也要乐观地看待这个问题，毕竟就如同“吉林辽源大火中医生点蜡烛为患者继续做手术”这一现象，我们还是可以欣喜地发现其实在我们身边还是有一大批有社会责任感的医务人员在默默地为创建和谐医疗的目标而努力着。或许我们需要的是，继续努力寻找在新时期下，构建和谐医患关系的新出路、新对策。因此，戴斌老师建议广大考生适当关注这一话题。]

一、对于医患关系出现“不和谐”现象的成因，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

1.部分医务工作者尚未正确认识和理解新型医患关系，而患者又片面追求择医自主权。

2.医疗卫生事业改革滞后及相应法律法规的不健全。医疗机构的管理体制和运行机制导致医生和患者存在难以避免的经济利益冲突。现在，医生的工资福利待遇、医院的生存发展基本上都靠创收解决。医生要增加收入，患者就会增加负担；而要减轻患者负担，医生就会减少收入。这是体制机制造成的医患矛盾。

3.我国的医疗卫生事业发展严重失衡，有限的医疗资源过度集中在大城市和大医院。由于农村卫生机构和小医院条件差、水平低、群众不信任，城乡居民患大病小病，都希望到大医院找名大夫去看，客观上造成了供需失衡。医生由于负担重、压力大，加班加点，在得不到病人的理解的情况下，也会有一些不冷静的情绪，有时就会造成医患关系紧张。

4.医患之间缺乏理解和沟通。患者得病，承担着生理、心理和经济上的三重负担，特别希望得到医生的同情和帮助。有些医生对患者面临的困难缺乏必要的体谅和关爱，就可能引起患者的不满和误解。

二、对于医患关系出现“不和谐”现象的解决对策，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

1深化医药卫生管理体制机制改革，逐步消除医生与患者之间的经济利益冲突。政府处理问题必须坚持依法维护医患双方的利益。首先，要把维护人民群众的利益放在第一位，努力保障群众能够享受到安全、廉价、方便、有效的医疗服务；同时，也要维护医生的合法权益和合理收入，为医生创造良好的执业环境和服务环境。

2.推进医疗卫生事业的科学发展，扩大医疗服务供给，缓解医患双方的供需矛盾。

3.加强对医务人员的思想道德教育，忠诚为患者服务，加强医疗服务的监管，严肃查处损害人民群众利益的行为。

4.加强医疗卫生知识宣传教育，引导患者正确认识医疗服务的特点和规律，尊重医生的辛勤劳动，学会用法律维护权益，理性处理可能出现的医疗纠纷，自觉维护医疗服务秩序。

5.加强医疗卫生主管部门的监管责任。医院和医生对于构建和谐医患关系肩负着重要的职责。改善医疗服务，减少医疗纠纷，控制医疗事故是重要的一环。为此，加强对医生的考核和管理十分必要。应制定相关部门规章，进一步规范医务人员的执业行为。

6.医疗部门应切实加强医患沟通，努力提高医疗服务质量。医疗机构要正视并克服自身的不足，努力加强医疗卫生队伍作风建设，坚持以病人为中心，一切从患者利益出发，切实加强医患沟通，积极转变服务模式，提高服务质量，千方百计减轻患者负担。

7.政府部门应加快卫生事业的改革与发展。政府部门应加快建立我国的卫生母法，进一步明确政府、医疗卫生单位、企业、公民及其他组织在维护公民健康中的权利、责任和义务；尽快扭转政府财政投入下降的趋势，改为确定的、足额的政府卫生费用正向投入；

8.建立责、权、利明确的政府主导医疗卫生体系；大力推进医疗保险制度的改革、建立健全防范医疗风险制度；

9.对《医疗事故处理条例》、“举证责任倒置”等法律法规进行适当修改；严格医护人员培养、准入和教育制度。

10.新闻媒体应加强正确舆论引导。新闻媒体应多宣传国家法规及医学科普知识，客观如实地报道医疗卫生服务活动，严格限制和规范医药广告发布，增强群众对我国卫生事业改革与发展的理解和支持，树立患者正确的就医态度，营造良好的卫生工作舆论环境和社会氛围。

热点话题二：“振兴吉林”的所需的“软环境”问题

（广州新东方热点点评：讲到“振兴吉林”，可以说大部分的吉林人都会很有感触，作为曾经的“工业老大哥”，吉林省曾经‘兴’过，现在要再次‘兴’。在中央“振兴老东北工业基地”的方针政策下，这个“振兴吉林”可以说是每一个东北人，甚至每一个中国人心中的强烈希望。对于“振兴吉林”或许很多第一反应可能是要加大投资力度和加大政策扶持，诚然这两方面非常重要，但戴斌老师希望广大考生留意的一点是，一个地区的振兴除了“硬环境”，其实很核心的一个条件就是这个地区的“软环境”。

对于这方面的看法，其实早在2004年的吉林省的两会上，当时吉林省省委书记王云坤就对人大代表谈到的“软环境”的问题发表了他的看法。他认为：软环境首先就要讲诚信。诚信是全民的诚信，是市场经济的客观要求。公平、诚信、讲信誉，对企业是十分重要的。其次是政府及相关部门的办事效率问题，这里面有工作作风问题，也有利用权力谋取私利问题。这些问题一定要重点解决。再次是创业问题。现在创业是少数人在干，多数人在看。振兴吉林老工业基地必须让全民参予进来，而且，要形成一种创业的氛围和创业的文化。全民创业是解决增收致富和解决就业的最根本的途径。当然政府也要给全民创业以支持。全民创业的初始阶段就是小资本运营，正是需要政府帮助的时候。政府要在小额贷款、降低市场准入等方面给予政策扶持。

从上面的分析，我们可以发现无论从整个国家对吉林的关注来看，还是吉林省政府本身的工作重点来看，目前“振兴吉林”都非常地重要，而其中作为一般人不大关注的“软环境”问题就兼具“热点性”和“难于预测性”的特点，有较大的考察的意义，因此，戴斌老师建议广大考生适当关注这一话题。）

一、对于如何构建“振兴吉林”的所需的“软环境”问题，结合国内的主流观点，广州新东方的戴斌老师认为主要有以下几点：

（1）各级干部对软环境建设重要性要认识到位。利用各种载体，采取召开座谈会、研讨会，举办征文等行之有效的方式，进行广泛深入的宣传发动，着力强化对软环境建设重要性的认识。市内各新闻媒体要开辟专栏，制作专题，宣传软环境建设的重要性，宣传良好的软环境对经济发展的促进作用，宣传软环境建设的政策、措施，宣传软环境建设进展情况、取得的成效和成功的经验、典型等。同时，对损害软环境的行为要予以曝光。

（2）已经出台的软环境建设政策举措要执行到位。要加强组织领导，实行主要领导负责制。机关各部门、各单位主要领导同志为软环境建设工作的第一责任人，对软环境建设负总责。严格执行软环境建设、行政效能建设各项制度规定，凡涉及到本部门、本单位的相关制度规定，能量化的一定要量化，并落实到工作人员，明确具体责任和完成时限。对执行软环境建设、行政效能建设各项制度规定情况，各部门、各单位要认真进行督促检查。

（3）全方位的监督要跟踪到位。围绕全面推进依法行政，加强和改善对群众关心的热点问题开展执法监察。要继续强化人大的依法监督和政协的民主监督职能，充分发挥人大代表和政协委员在进一步优化投资发展软环境建设中的作用。要加大社会监督力度，通过聘请行风监督员、政风监督员等方式，自觉接受社会和群众的监督，接受全社会的检验。

（4）要进一步规范审批行为，减少审批环节，提高审批效率，做到项目、人员、授权、监管“四到位”。加快电子政务建设，逐步实现对审批项目的整个办理情况进行实时监控。

（5）对损害软环境的人和事要查处到位。为便于群众投诉，要设立专门的对外投诉电话，集中受理基层、群众和社会各界对投资发展软环境的投诉，对损害软环境的人和事，按照国家的相关法律法规进行严肃处理，并视情况进行公开曝光，积极为投资者排忧解难。

（6）加快社会信用体系建设方面，将按照政府推动、社会参与、市场运作的原则，加速形成以道德为支撑、产权为基础、法律为保障、政府监管和行业自律相结合的现代社会信用体系。制定有关信用信息开放、数据共享、信用管理的法规与政策。推进区域和行业信用体系建设试点，逐步构建多层次、多元化、条块结合的现代社会信用体系网络系统。<

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