临床医师

一、病史采集

简要病史：男性，32岁，右下腹部绞痛伴血尿4小时。

请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。

标准答案:

请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分

1.发病诱因:是否有剧烈运动。(1分)

2.疼痛放射部位，强度(绞痛、隐痛、钝痛)，是否放射;持续性还是阵发性，持续时间，加重及缓解因素。(2分)

3.尿的颜色、量。(2分)

4.伴随症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿中断、发热、呕吐。(2分)

5.发病以来的一般情况：饮食情况，大便情况等。(1分)

6.诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和心电图检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)

(二)相关病史：共3分

1.药物过敏史及外伤手术史。(1分)

2.与该病有关的其他病史：有无高尿酸病史等病史，平素有无排尿困难 (2分)

(三)问诊技巧得分：

1.能围绕病情询问。(1分)

2.条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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（责任编辑：zs）

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