内科主治医师

(31～34题共用题干)

5岁女性患者，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹.瘙痒伴热.查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1.010.血肌酐192μmmol/L ，血糖4.2mmol/L

31.病例最可能的诊断是什么：A

A.性药物过敏性间质性肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.糖尿病肾病 D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

32.下列哪项不是本例的诊断依据：D

A.近期用血史 B. 皮疹伴瘙痒 C. 尿化验异常 D. 血糖升高 E. 肾小管及肾小球功能损坏

33.有关本例治疗方案不正确的是：E

A. 停用可以药物 B. 对症治疗 C. 可使用糖皮质激素 D.如出现急性肾衰竭应及时

透析治疗 E. 应使用细胞毒药物

34.本例出现尿比重1.010的原因是：C

A. 肾小球受损 B. 近端肾小球受损 C. 远端肾小球受损 D. 发热 E. 以上多不是

(35～36题共用题干)

35岁女性患者，突然寒战、发热39.5C、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白

细胞10～15/HP，血白细胞15.6X109/L，性分类0.90，杆状核粒细胞0.08，清洁段尿培养有大肠埃希菌生长。

35.本例最可能诊断是：B

A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C. 慢性肾盂肾炎急性发作 D. 急性间质性肾炎

E. 尿道综合征

36.本例治疗方案应选用：D

A. 抗菌药物3天疗法 B. 选用敏感药物口服治疗两周 C. 静脉用抗菌药物，疗程2周 D. 静脉联合用抗菌药物，疗程2周 E. 剂量抑菌治疗，疗程一年

A4型题：(37-82题)

(37～41共用题干)

30岁女性患者，突发尿频、尿急、尿痛2天。体检：体温38.6℃，左肾区叩击痛，尿常规：蛋白(+)，白细胞10～15/HP，红细胞4～10/HP。

37、此时应给予的处理是：A

A. 先作段尿培养，立即给抗革兰阴性杆菌药物 B. 立即给抗革兰阴性杆菌药物，第二天作段尿培养 C. 立即作段尿培养，等报告后再用抗菌药 D. 立即给抗革兰阳性球菌药物 E. 先作双肾B超和肾功能检查

38、如作清洁段尿细菌定量培养，则哪项为有诊断意义的结果：E

A.≥101/ml B. ≥102/ml C. ≥103/ml D. ≥104/ml E. ≥105/m1

39、本例最可能的诊断是：B

A. 急性膀胱炎 B. 急性肾盂肾炎 C .慢性肾盂肾炎急性发作 D. 急性间质性肾炎

E. 尿道综合征

40、此时给抗菌药物治疗方案是：B

A. 3天疗法 B. 2周疗法 C. 系统联合用药 D. 剂量抑菌疗法 E. 以上都不是

41、假若追问病史，本例在1个月前有相似发作，段尿培养为变形杆菌，菌落计数>105/ml，本次培养结果仍为变形杆菌。此时应考虑的诊断是：C

A. 慢性肾盂肾炎 B.慢性间质性肾炎 C. 尿路感染复发 D. 尿路重新感染 E. 以上都不是

（责任编辑：中大编辑）

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