内科主治医师

(42～43题共用题干)

56岁男性患者，4天前车祸致失血性休克，近3天来每日尿量150～50ml，全身浮肿，气促不能平卧，呼吸6次/分，血压160/95mmHg，双肺可闻湿性罗音，心率16次/分，血钠130mmol/L，血肌酐658μmol/L

42.本例少尿最不可能的原因是：B

A. 肾血浆流量下降，肾内血流重新分布 B. 肾皮质血流量增加，肾髓质雪血流量减少

C. 血管收缩因子产生过多，舒张因子产生相对过少 D. 肾小管上皮细胞脱落，管腔管型形成 E. 肾小管上皮细胞代谢障碍

43.对本例应尽早采用何种治疗措施：E

A. 严格限制水钠的摄入 B. 应用洋地黄 C. 应用袢利尿剂 D. 应用扩血管药物 E.透析疗法

(44~47题共用题干)

43岁男性患者，患重症急性胰腺炎，并发血压48小时，经扩容、抗感染、抑制胰液分泌等内科治疗后，现尿量每小时约15ml，血压90/60mmHg，呼吸4次/分，无黄疸，心率110次/分，动脉血氧分压75mmhg，心静脉压9cmH2O，尿比重1.010，尿蛋白+

44.考虑该患者目前已发生：E

A .肝肾综合征 B. 呼吸衰竭 C. 心力衰竭 D. 严重脱水 E. 急性肾小管坏死

45.患者不会出现下列哪项检查异常：E高

A. 血红蛋白100g/L B.血肌酐每日平均增加≥44.2μmol/L C. 血 pH值常于

7.35 D. 尿渗透浓度于350mmol/L E. 尿钠

46.如患者少尿已2天.出现气促.查血肌酐645μmol/L，血钾6.5mmol/L，应首选以下何种疗法：E

A. 严格限制水钠摄人 B. 静脉使用钙剂 C. 袢利尿剂 D. 扩血管药物 E. 透析疗法

47.如经治疗病情好转，则下列哪种情况是该患者肾功能开始恢复的标志：C

A. 血肌酐正常 B. 水肿消失 C. 进行性尿量增多 D. 血钾降至正常 E. 尿比重上升

(48~50题共用题干)

48岁女性患者，因慢性肾小球肾炎慢肾衰作血液透析已2年，近来感走路不便，下肢骨头酸痛，疑并发肾性骨营养不良症。

48.要早确诊，首选的检查方法是：E

A. iPTH活性测定 B. 1，5(OH)2D3测定 C. 血清钙磷测定 D. X线骨相 E. 骨活

检

49.引起肾性骨营养不良的可能原因是：E高

A. 营养不良 B. 铝负荷过重 C. 继发性甲状旁腺亢进 D. 1.5(OH)2 D3缺乏 E. 以上都可以

50.治疗首选措施：C

A. 口服钙剂 B. 口服氢氧化铝凝胶 C. 口服骨化三醇 D. 应用必需氨基酸 E. 以上都可

(52～55题共用题干)

35岁男性患者.患慢性肾炎已4年，加重伴少尿l周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除牢8.7ml/min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

51.本例最早出现尿毒症的症状是：C

A. 气促 B. 心绞痛 C. 恶心、食欲不振 D. 皮下出血 E. 周围神经炎

52.下列哪一项是患者开始透析的指征：E

A. 高钾血症 B. HCO3-于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷或深大呼吸 C. 心力衰竭

D. 血肌酐大于707μmol/L E. 以上都是

53.如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果：C

A. 血肌酐1 532μmmol/L B. 尿素氮31.2mnol/L C. 血钾6.9mmol/L D.血钙1.8mmol/L E. 二氧化碳结合力1 8mmol/L

54.对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施：D

A. 10%碳酸氢钠静滴 B. 胰岛素加等渗葡萄糖静滴 C. 3%氯化钠100ml静滴 D. 血液透析 E. 5%萄糖酸钙静注

55.如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L.存应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因足：A

A. 因纠正酸毒而引起血钙 B. 高镁血症 C. 高钾血症 D. 高钙血症 E. 钠血症

（责任编辑：中大编辑）

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