内科主治医师

41. 男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90mmHg，未经任何治疗,半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：

A. 双侧大脑中动脉起始端的TIA

B. 基底动脉主干的完全性血栓形成

C. 一侧小脑后下动脉的血栓形成或TIA

D. 双侧大脑后动脉的TIA

E. 一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成

42. 女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断：

A. 脑出血

B. 脑血栓形成

C. 珠网膜下腔出血

D. 脑栓塞

E. TIA

43. 女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是：

A. 心电图

B. 脑脊液检查

C. 头颅CT

D. 肌电图

E. 脑电图

A. 右侧内囊外侧壳核附近

B. 左侧脑桥

C. 右侧内囊内侧丘脑附近

D. 右侧大脑半球白质

E. 右侧脑桥

44. 某患者，62岁，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120mmHg，心率120次/分，体温39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5mm(双侧)，压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧Babinski征阳性，诊断：脑出血。其部位在：

45. 女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：

A. 给氧

B. 头颅CT检查

C. 腰穿脑脊液检查

D. 降颅压

E. 收住病房

46. 男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：

A. 头部CT扫描

B. 腰穿脑脊液检查

C. 脑电图检查

D. TCD检查

E. 脑干诱发电位

47. 男性，32岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是：

A. 脑出血

B. 蛛网膜下腔出血

C. 偏头痛

D. 脑栓塞

E. 头痛性癫痫

48. 女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：

A. 进行性延髓麻痹

B. 急性脊髓炎

C. 多发性硬化

D. 脑梗死

E. 脊髓压迫症

49. 男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。.体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：

A. 左旋多巴

B. 溴隐停

C. 金刚烷胺

D. 外科治疗

E. 细胞移植

50. 男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫，大小便失禁，每次持续时间4~6分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：

A. 头颅CT

B. 头颅MRI

C. 脑电图

D. 脑脊液检查

E. 脑干诱发电位

（责任编辑：中大编辑）

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