初级社会工作师

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6．3．2改善残疾人的生活质量

改善残疾人的生活质量是残疾人社会工作的主要内容和目标。具体包括帮助残疾人克服物理性障碍，建立和谐的人际关系，为残疾人配置特殊的辅助用具和积极组织残疾人参与各种有益的社会活动。

(1)建设无障碍环境

①无障碍环境的概念无障碍环境是残疾人参与社会生活的基本条件，无障碍环境包括物质环境无障碍、信息和交流的无障碍。a．物质环境无障碍主要是要求城市道路、公共建筑物和居住区的规划、设计、建设应方便残疾人使用和通行；b．信息和交流的无障碍主要是要求公共传播媒介应使听力语言和视力残疾人无障碍地获得信息，进行交流，包括影视字幕、盲文、手语等。

②残疾人家庭环境改造

社会工作者在机构和社区中，都应该为残疾人家庭环境的无障碍设计与改造提供必要的服务。其中主要包括：a．为肢体残疾者进行出入门、过道、卫生间的改造，以及各种居室增加面积、安装扶手或栏杆、安装洗浴、设方便轮椅操作的设施等；b．为视力残疾人安装门铃、警铃、铺设防滑地面和提供盲表、盲杖等；c．帮助听力语言障碍者安装必要的电子仪器设备。

在开展上述工作中，应注意以下要点：a．要学习有关知识，了解市场情况；b．要尊重残疾人案主的自决，实事求是地解决问题；c．要与有关部门充分协商，取得支持；d．要强调因地制宜和因陋就简的原则，根据案主的需求具体处理。

(2)残疾人特殊用具的配置

①残疾人辅助器具供应网络包括：a．视力残疾者在日常生活中需要盲杖、盲表、收录机和一些高科技电子器具；b．听力语言残疾者需要助听器；c．肢体残疾者则需要轮椅、假肢、支助具、矫形器和较多的卫生用品。

②建立个案工作机制在康复机构中开展的社会工作，是以个案工作为主，小组工作和社区工作为辅的专业社会工作，其个案工作方法是，每一个专业社会工作者负责一个病区或一种疾病、一种伤残类型的康复对象，对案主进行一对一的工作，采取调查立案、咨询、会谈和访视等手段，在案主及当事人的配合下，帮助案主解决他们在住院期间所面临的社会问题。帮助有需求的残疾人获得合适的辅助器具，是个案工作的一项重要内容。

(3)组织残疾人参加社会活动

①提高残疾人的社会地位 社会工作者在组织残疾人参加社会活动时，首先要鼓励残疾人树立自尊自信、自强自立的精神；其次还要动员社会力量尽可能地帮助残疾人，使他们得以顺利地参加共同组织的活动。

②发挥残疾人的创造性 不仅要帮助残疾人克服各种障碍，还要促使他们发挥自己的创造能力，更好地参与社会，做出自己的贡献。

6．3．3残疾人社会工作的方法

6．3．3．1社区康复模式

社区康复的概念是：在城乡社区水平基础上，积极调动和协调社区内有关部门和人员，包括残疾人及其家属，充分开发和利用社区的资源，在医疗、教育、职业和社会等方面，为残疾人及其他康复对象提供有效、可行、经济的全面康复服务，从而促进他们在社会生活及家庭生活中的自尊、自信、自强、自立，积极参与社会生活。

(1)社区康复的文化背景 目前，符合中国国情的社区康复工作方法，在城市是纳入民政系统的社区服务系列中去，在为残疾人进行各种社会服务中强化全面康复的指导思想；在农村是纳入初级卫生保健网络中去，利用三级卫生网络的医疗保健优势带动残疾人的全面康复工作。

(2)开展社区康复工作的有利条件包括：①社区建设工作已成为我国社会主义建设事业的组成部分；②社区中有配置较为合理的资源；③在社区中残疾人可以得到方便、及时的康复服务；④在社区中可因地制宜地为残疾人提供各种个性化的康复服务。

(3)开展社区康复的方法

①社区康复的原则 在实际工作中，各类专业人员要坚持以下的原则：a．社会化的工作原则；b．低成本、广覆盖的原则；c．因地制宜的原则；d．因陋就简的原则；e．因势利导的原则；f．康复对象及其家庭积极参与的原则。在上述各项原则中，因地制宜、因陋就简和因势利导是最基本的原则，简称为“三因原则”，成为社区康复的根本指导原则。

②社区康复的内容包括开展疾病的三级预防、开展康复评定、开展全面康复服务等。在社区康复中，社会工作者要根据各地实际情况协助建立和健全视力残疾儿童康复、聋儿康复、智障儿童康复、偏瘫康复、脑瘫康复、精神病康复(包括自闭症)等不同类型和规模的社区康复站，并介入具体的专业服务。

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