中级社会工作师

一、认知行为理论的由来及基本概念[了解]

(一)由来：

行为主义

认知主义：

阿德勒：认知因素在人的行为中起了重要的作用;

对自我的认识、对世界的认识、信念和期待;

班杜拉：认知、行为与环境因素交互影响人的行为;

行为是后天习得的(包括生理因素和后天经验)

直接经验与间接经验学习。

(二)主要观念：

二、认知行为理论的主要观点[了解]

认知学派认为，在认知、情绪和行为三者当中，认知扮演着中介与协调的作用。认知对个人的行动进行解读，这种解读直接影响着个体是否最终采取行动。认知分为3个层面：表层是自动的思维(automaticthoughts)、中间层面是条件性假设(conditionalassumpton)、最深层次是图式或核心信念(schemas or core beliefs)。自动的思维是指大脑中自动产生的思维、观念和想法。它们是自然而然自动出现的，无须努力就会产生。自动思维的出现往往是无意识的、迅速的，大部分时间都意识不到它的存在。它是经过长时间的积累形成的某种相对固

定的思考和行为模式，行动发出已经不需要经过大脑的思考，而是按照既有的模式发出。或者说在某种意义上思考与行动自动地结合在一起，是不假思索的行动。正因为行动是不假思索的，个人的许多错误的想法、不理性的思考、荒谬的信念、零散或错置的认知等可能存在于个人的意识或察觉之外。因此，要想改变这种状况，就必须将这些已经可以不假思索发出的行动重新带回个人的思考范围之中，帮助个人在理性层面改变那些不想要的行为。

图式是关于个体如何看待他们对世界、人、事件和环境的重要信念和假设，是人脑中已有知识经验的网络。社会知觉的基础是被认知事物本身的属性，但认知者的主观因素也会对社会知觉的过程和结果产生重要影响。这包括认知者的经验、认知者的动机与兴趣、认知者的情绪。其中个体过去的经验不同，对相同的对象的认知也会有不同的结果。图式一旦形成，具有相当的稳定性。图式决定着人作信息选择时相应的内容和倾向偏好。图式可以引起新信息的加工。在原来图式的基础上，新的内容会被添加更新，形成新的认识。图式还可以预测事件的发展。图式具有可激发性，图式一旦被启动，就会像程序一样被严格执行下去。

艾利斯(Albert Ellis)提出的“ABC情绪理论框架”理论是认知理论的重要组成部分。根据ABC理论，A是真实发生的事件，B是人们对真实发生事件的认知，C是人们的情绪反应。ABC理论认为，并不是(A)真实发生的事件导致人们的情绪反应，而是(B)人们对事件的认知导致了(C)情绪反应。根据ABC理论，在对人的行为进行干预时，首先就要质疑服务对象错误的认知，并帮助其重新建立新的认知，进而导致新的情绪反应。

他用这个框架来说明如果人们的思考、信念、自我告知和评估是理性的，则情绪是正常的;相反，如果人们的思考、信念、自我告知和评估是非理性的、扭曲的，则人们会逐渐发展出不正常的情绪、情感和行为。简单来说就是，如果人们有正确的认知，他的情绪和行为就是正常的;如果他的认知是错误的，则他的情绪和行为就可能是错误的。因此，认知就成为治疗的焦点，简单归结来说就是要改变错误认知，建立正确认知以达到改变人的情绪和行为的目的。

认知行为理论将认知用于行为修正上，强调认知在解决问题过程中的重要性，强调内在认知与外在环境之间的互动，认为外在的行为改变与内在的认知改变都会最终影响个人行为的改变。其主要包括问题解决、归因和认知治疗原则3个方面。所谓问题解决是增强个体界定问题、行动目标、规划及评估不同行动策略的认知能力，达到能够在不同情况下不断调整自己的认知，能够从他人的角度看待问题和行动目标。所谓归因是指个人对事件发生的原因的解释。所谓认知治疗原则，指的是修正一些认知上的错误假定，包括过度概括、选择性认知或归因、过度责任或个人肇因假定、自我认错或顶罪、灾难化思考、两极化思考等。

三、认知行为理论在社会工作实务中的应用[了解]

(一)认知行为理论的实务原则

1.界定服务对象问题的原则

(l)服务对象的问题不是固有的。服务对象的问题及其行为都是学习得来的，所以也是可以经由学习改变的。

(2)问题的外在性与内在性。在认知行为理论看来，服务对象的问题不仅仅是外在行为层面的问题，更是认知的结果。个人能力不足、习惯性思维都可能造成个人认知错误，以致无法发出正确的行为。在社会工作实务中，不仅要通过行为训练修正行为，而且还要通过调整个人的认知来促进行为的改变。

(3)服务对象及其处境的差异性。强调每个人都是独特的，注意服务对象问题及其处境

的独特性是正确界定和评估其问题的前提。

2.确定助人目标的原则

(l)改变错误的认知或不切实际的期待以及其他偏颇和不理性的想法。

(2)修正不理性的自我对话。

(3)加强解决问题和决策的能力。

(4)加强自我控制和自我管理的能力。

3.辅导过程中运用的原则

(二)认知行为学派的助人过程

1.确定评估重点

2.专业关系的建立

3.社会工作者的角色

(1)澄清内在沟通

(2)向服务对象解释认知行为模式的运作方式

(3)布置家庭作业

(4)帮助服务对象实现经验学习

(5)尝试使用逆向操作

(6)是运用动态思考和存在的深思

(三)助人的步骤

认知行为学派助人的过程一般包括以下几个步骤：

(l)确定不正确的、扭曲的思维方式或想法，确认它们是如何导致负面情绪和不良行为的。

(2)要求受助人自我监控自己的错误思维方式或者进行自我对话。

(3)探索受助人错误思维方式与潜在感觉或信念之间的关系。

(4)尝试运用不同的、具有正面功能的、正常的思维方式。

(5)检验受助人新建立的对自我、世界和未来的基本假定在调整行为和适应环境上的有效性。

(四)结案和跟进

结案阶段：受助人生活方式和行为模式回到正常;

商讨确定结案后的若干具体的行为改善目标。

认知理论总结：

优点——从内在认知和外部行为同时着手帮助服务对象改变;

缺点——认知、行为、环境三者的作用难以阐明;

对个体认知依赖度高;技术不易掌握;

对宏观社会环境的发展变化关注不够。

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（责任编辑：hbz）

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