初级社会工作师

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一、心理社会治疗模式的内容及特点[了解]

(一)心理社会治疗模式的内容

1、心理社会治疗模式的理论假设

心理“人在情境中”社会

社会工作者既需要深入个人的内心，了解他(她)的感受、想法和需求，还需要仔细观察周围环境对他(她)施加的影响，分析个人适应环境的具体过程。

(1)对人的成长发展的假设

心理社会治疗模式认为人生活在特定的社会环境中，涉及生理、心理和社会这三个方面因素的影响。这些因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。

(2)对服务对象问题的假设

不良的现实生活环境(压力、机会)——贫困、就业、教育机会、工作条件、居住环境、邻里关系、种族文化冲突、亲人离世

不成熟或有缺陷的自我和超我功能——服务对象在内心没有建立起必要的“对”与“错”的价值标准，缺乏对自己情绪和行为的控制及调整能力。

过分严厉的自我防卫机制和超我功能——在外部环境或者周围他人挑战面前，不知道怎样确定自己的位置，保护好自己，只能一味地要求自己，压制自己内心的不安、困惑及冲突，即使在平时的生活中，他(她)也因为不善于或者无法表达自己内心的感受和想法，难以与他人建立亲密的关系。

(3)对人际沟通的假设

十分重视人际沟通交流的状况，认为它是保证人与人之间进行有效沟通交流的基础，也是形成个人健康人格的重要条件。

(4)对人的价值假设

每个人都是有价值的、有待发展和潜力的个体，即使是暂时面临困境的服务对象也不例外。

心理社会治疗模式的目标就是帮助服务对象挖掘自己的潜能，促进自身健康成长。

2、心理社会治疗模式的治疗技巧

治疗技巧

直接对服务对象进行辅导、治疗的具体方法。

通过辅导第三者或者改善环境间接影响服务对象

直接治疗

支持

直接影响

探索-描述-宣泄

现实情况反思

心理动力反思

人格发展反思

非反思性直接治疗技巧

含义：

社会工作者直接向服务对象提供各种必要的服务而

服务对象只处于被动服从位置的各种辅导技巧。

不关注是否反映服务对象内心的想法和感受。

(1)非反思性治疗——支持

社会工作者通过了解、接纳和同感等方式减轻服务对象的不安，给予服务对象必要的肯定和认可。

(1)非反思性治疗——直接影响

指工作者通过直接表示自己的态度和意见促进服务对象发生改变。

案主：我儿子迷上了打游戏，总是逃学去玩。

工作者：放任孩子不管对孩子的成长是不利的，我认为你可以抽点时间和老师沟通一下，看看有什么好的办法。

(1)非反思性治疗——探索-描述-宣泄

探索一描述一宣泄是指社会工作者通过让服务对象解释和描述自己困扰产生的原因和发展过程，为服务对象提供必要的情绪宣泄的机会，以减轻服务对象内心的冲突，改善服务对象不良的行为。

(2)反思性治疗——现实情况反思

工作者帮助服务对象对自己所处的实际状况做出正确的理解和分析的技巧。

(2)反思性治疗——心理动力反思

心理动力反思是指社会工作者协助服务对象正确了解和分析自己内心的反应方式的技巧。

协助服务对象了解自己的情绪反应方式

认识事情的方式

动机的模式等

(2)反思性治疗——人格发展反思

帮助服务对象重新认识和评价自己以往的经历、调整自己的人格的技巧。

成长中的重要影响事件

周围他人对自己的影响

间接治疗：强调通过改善周围环境或者辅导第三者来影响服务对象。

社会工作的介入焦点既不是服务对象，也不是外部环境，而是个人与环境之间的适应程度。

社工任务：发掘和调动服务对象的支持网络，让服务对象身边的人承担起帮助的责任，为服务对象提供及时、稳定的帮助和支持。

心理社会治疗模式各技巧之间的关系图

(二)心理社会治疗模式的特点

1、注重从人际交往的场景中了解服务对象

2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因

对服务对象的有关资料进行整理和分析，寻找服务对象问题产生、变化的原因和过程，这个阶段称为心理社会治疗模式的诊断阶段。

心理动态诊断

对服务对象的人格的各部分之间的互动关系进行评估。

比如意识与无意识之间的关系

缘由诊断

对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析。

如服务对象的困扰是什么时候产生的、有什么重要的影响事件、在服务对象的成长过程中有什么样的变化等

分类诊断

对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。

3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象

二、危机介入模式的内容及特点[了解]

(一)危机介入模式的内容

1、危机介入理论

(1)危机的定义

危机是指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱的状态。危机通常可以分为两类：普通生活经历，即每个人在成长过程中必然遭遇的困难(生命历程)。特殊生活经历，特殊人群遭遇的困难

危机满足的三个条件：

阻碍安全、情感联系断裂;

超出现有能力，无法凭借经验解决问题;

心力交瘁，无法忍受任何生活压力

(2)危机的发展阶段

危机：随着危机事件的出现，生活的压力剧增，服务对象开始运用习惯的问题解决机制解决面临的生活困难。

解组：服务对象处于极度的情绪困扰中，认知和问题解决的能力下降，平衡生活被打乱;如果危机事件影响的是家庭，它还可能导致家庭关系的紧张甚至破裂

恢复：开始调整自己的行为方式，寻找适应危机环境的新的解决方法。

重组：服务对象从混乱的生活中重新拾回自信，恢复新的平衡生活，通常这个阶段还包括家庭关系的重建

2.危机介入的基本原则

及时处理

限定目标

输入希望

提供支持

恢复自尊

培养自主能力

涉及三个方面的服务：

危机中无助感的处理

外部社会资源的挖掘

服务对象应对危机能力的提升

(二)危机介入模式的特点

1.迅速了解服务对象的主要问题

2.快速作出危险性判断

3.有效稳定服务对象的情绪

4.积极协助服务对象解决当前问题

一是减轻危机事件的负面影响

二是利用危机事件帮助服务对象解决目前面临的现实问题，并且同时提升服务对象适应环境的能力。

三、行为治疗模式的内容及特点[了解]

(一)行为治疗模式的内容

1、行为治疗的三种学习理论

经典条件作用理论

操作性条件作用理论

社会学习理论

(1)经典条件作用理论

所谓经典条件作用理论，就是有关在刺激与无条件反射之间加入中性刺激建立条件反射的理论。

由于人有语言能力，因此可以建立以语言为基础的复杂的条件反射系统。

(2)操作性条件作用理论

斯金纳的实验：饥饿的老鼠、踩动杠杆、食物

有机体采取某种行为之后，就会使周围环境发生某种改变，环境改变的状况又会反过来影响有机体，促使有机体调节自己的行为，这就是操作性条件作用。

(3)社会学习理论

观察学习是学习的一种重要方式，尤其人类的学习，很多需要借助示范、观察和模仿。

儿童对成人的观察和模仿

三种学习方式各不相同，但都强调：

以行为作为理论研究的中心，探讨行为的习得、改变的规律;以学习为核心，研究行为学习的具体机制和条件;注重外部环境在行为习得中的作用。

2、行为治疗模式的治疗技术

(1)放松练习

通过求助者的身体放松缓解求助者生理和心理的各种紧张，以克服求助者的焦虑。

渐进式肌肉放松法：

紧张——松弛——放松整个身体

(2)系统脱敏——恐惧、害怕症

系统脱敏就是让求助者在放松状态下逐渐靠近、接触恐惧对象，这样就可以抑制或消减求助者的焦虑反应，从而帮助求助者逐渐克服恐惧状态。

(2)系统脱敏——步骤

放松练习

构造焦虑等级(从低到高)

通过想像将刺激和放松对应起来，直至消除所有的担心和害怕。

(3)满灌疗法(又称快速脱敏法)

克服系统脱敏治疗时间长的缺点，采取与系统脱敏相反的策略，从服务对象最害怕的开始，是让其直接处于最严重的焦虑状态中，迫使服务对象直接面对最担心的处境，经过不断重复，让其对害怕的处境变得习以为常，从而消除焦虑症状。

(4)厌恶疗法——使求助者放弃不当行为

让服务对象的不适应性行为与某种厌恶性反应建立联系，迫使服务对象体会到不愉快的经验并逐渐放弃不当行为。

(5)模仿

由社会工作者或者其他工作人员示范需要学习的行为让服务对象观察，然后让服务对象练习需要学习的行为。

(二)行为治疗模式的特点

以行为(尤其是与问题有关的当前行为)作为研究和治疗的中心：

注重行为的评估

关注行为的修正

侧重修正行为效果的评估

四、人本治疗模式的内容及特点[了解]

(一)人本治疗模式的内容

1.人本治疗模式的理论假设

卡尔·罗杰斯提出

以当事人为中心的治疗模式，注重感受和反映服务对象的内心变化。

三个方面：

对人性的基本看法

自我概念

心理适应不良和心理适应失调

(1)对人性的基本看法：

第一，人性本善。

第二，潜能无限。

第三，自我实现倾向。

1、人本治疗模式的理论假设

(2)自我概念：

自我：是当事人真实的、本身的自己。

自我概念：个体对自己的看法

包括对自己的知觉和评价，对自己与他人关系的知觉和评价，对环境的知觉和评价。

自我概念的形成受周围他人价值标准的影响

(3)心理适应不良和心理适应失调

人的自我概念与现实矛盾相冲突时候的内部心理状态。

人总是努力维持自我概念与现实经验的一致，尽管这种一致是表面的，人们可能会动用一些防御机制，比如曲解或者否定。

当冲突进一步加剧无法维持，面临危机。

2.人本治疗模式的治疗策略

反对社工的主导身份，倡导案主的自我成长，营造宽松氛围，这些特征决定了人本治疗模式的主要治疗效果并不是依靠具体的方法，而更多的是依靠一种崭新的社工角色界定以及特殊专业关系的确立。

一颗种子，如果提供给他适当的条件，它就会朝积极的方向生长，积极自然地长成一棵树木。

能够充分运用自己各种潜在能力的人的特征：

(1)能够准确领悟周围的人和事物，具有基本的安全感，是理性的人。

(2)能够充分把握每一时刻，珍惜和享受生活，适应力强。

(3)能够依据自己的真实愿望选择生活方式，并勇于承担行为的责任，忠于自己。

(4)面临众多的选择时能够体会到心理上的极大自由。

(5)积极生活在不断变化的环境中，具有丰富的创造力。

(二)人本治疗模式的特点

1.注重社工自身的品格和态度

强调社工的专业特质：真诚、关注、同感

2.强调个案辅导关系

表里如一、不评价、同感、无条件接纳、无条件的爱、保持独立性

3.关注个案辅导过程

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（责任编辑：hbz）

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