初级社会工作师

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13．3医务社会工作的主要方法

13．3．1 医院社会工作的主要方法

医院社会工作的主要方法可以根据服务活动开展的场所和内容分为医院门诊、住院病房、出院跟进、家庭医疗以及临终关怀等不同的社会工作的方法。

13．3．1．1在医院门诊部的工作方法

医务社会工作者可以根据患者的具体要求开展各种服务活动，主要包括以下四个方面。(1)预约服务对于有特殊需要的患者，医务社会工作者可以根据患者的具体的特殊需要安排弹性服务，帮助患者预约特别的门诊。

(2)接诊服务对于普通门诊患者，医务社会工作者可以为他们提供接诊服务。医务社会工作者在撰写接诊记录时需要注意：①语言简明扼要、通顺；②记录内容力求完整；③书写的方式符合机构统一使用和存档的要求；④正确使用专业术语；⑤内容准确，针对性强。

(3)诊断及后续服务包括：①参与诊断；②简短辅导；③住院安排。

(4)医院宣传服务包括：①一般门诊患者离开医院之前，医务社会工作者可以向他们宣传医院的各服务部门以及每个服务部门的服务内容，帮助患者了解医院可以为他们提供哪些方面的治疗和帮助，便于后续的治疗和康复；②对于需要住院的患者，医务社会工作者可以向他们宣传医院的各服务部门及服务的内容，使患者了解医院的基本服务状况，便于患者根据自己的需要做出理智的选择。

13．3．1．2医院住院病房内的工作方法

医院住院病房内的工作方法有：①住院患者的社会及心理状况的评估；②参与病房巡诊；③协调各科的医疗人员；④复杂病例个案处理；⑤住院患者的小组工作，包括患者小组、患者家属小组、医生与患者小组；⑥社会生活的复原。

13．3．1．3出院跟进的工作方法

(1)制订出院计划 患者出院后，社会工作者需要明确哪些医院或者就近诊所可为患者提供继续治疗，并帮助家属了解如何照顾好患者，解决家庭护理中的问题。

(2)辅导家属照顾患者 患者出院后，社会工作者需要帮助家属做好照顾患者的准备。(3)协助家属与患者一起设计跟进服务方案 患者出院后，社会工作者仍需要跟进经过家庭护理后的患者的情况，协助患者及其家属一起制订康复期间的后续计划。直到患者的病情稳定，完全不需要护理为止。

13．3．1．4家庭医疗的工作方法

(1)对长期慢性病人的家庭医疗包括：①评估长期慢性病患者及其家庭的需求，明确需要开展的服务活动；②拟订服务的具体计划，包括患者生理指标的维护、家庭护理人员的培训和医务人员的定期查访等；③寻求社会资源，拓展有效的转介程序，减轻医生和患者的负担；④给予家庭照顾者必要的关怀和支持。

(2)连接家庭和社区卫生服务 医务社会工作者可以与社区或公共卫生部门合作，加强与出院的患者及其家属、社区卫生所、社区心理卫生中心的联络，保证患者及其家属随时可以获得必要的医疗资源和服务。

(3)寻求社会资源，减轻家属压力 在不伤害患者自尊心的前提下，医务社会工作者可以在政府的社会福利单位内为患者及其家属寻求社会资源，保证家属在接纳出院患者的同时，维持正常的生活秩序，不给家属造成长期的精神方面的压力。

13．3．1．5临终关怀的工作方法

(1)满足临终患者的基本需求

①生理需求的满足包括：a．安排适宜的环境，既安静又方便抢救，但不要过早进入单间和重症监护室(ICU)；b．给予舒适、安全的体位，协助其翻身；c．鼓励患者进食，防止虚脱和并发症；d．保持清洁卫生，维持患者的自尊，预防感染的发生；e．尽量减轻临终患者的疼痛。

②心理需求的满足 医务社会工作者可以为临终患者做心理抚慰，满足患者未了的心愿。

(2)对临终患者进行死亡教育 包括：①对患者进行死亡教育；②对社会进行临终关怀教育。

(3)陪伴临终患者 医务社会工作者可以陪伴临终患者直到生命的最后一刻，让他们的权利能够得到尊重和保护。具体而言，医务社会工作者可以开展的服务活动包括：①帮助临终患者回顾生命，完成未了的事情，缓解心理的压力；②安慰临终患者，告诉他们已完成所有事情，让其安心度过最后的生命时光；③运用放松技巧处理临终患者对健康问题的焦虑；④让医生采用充足、合适的镇痛药物减缓临终患者对死亡的恐惧和痛苦。

(4)辅导临终患者家属 包括：①家属的临终关怀辅导；②家属的悲伤辅导。

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