初级社会工作师

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医务社会工作

医务社会工作是在健康照顾体系内实施的社会工作，其目的是协助那些受到实际的或者潜在的疾病、失能或者伤害等不同方面影响的服务对象、家庭和群体，增强、促进、维持和恢复他们的社会功能。

功能：诊断与评估、咨询与辅导、寻求与整合资源、倡导工作、咨询与协调。

特点：与医疗卫生体系相融合、以服务对象的健康为主导、“以病人为中心”的理念、服务规范的专业化。

世界卫生组织WHO对健康进行了办公室，认为“健康不仅是没有疾病或体弱，而且是身心健康和社会幸福完好的状态。”涉及躯体健康、心理健康、社会适应能力。

影响人类健康的因素：生物遗传因素、生活方式、医疗服务、环境因素。

疾病：机体在外界致病因素和体内某些因素的作用下，由自稳态调节紊乱而发生的生命活动障碍过程。

对疾病的理解：医学感知性、自我感知性、社会感知性。

对疾病病因的理解：一，外界致病因素：生物性因素、物理性因素、化学性因素、营养性因素;二，机体的内部因素;三，自然环境和社会因素。

医务社会工作主要包括医院、公共卫生、精神健康三个领域的社会工作内容。

医务社会工作：指社会工作在综合医院、儿童医院、慢性病医院以及某些专科医院中的实施。现代整体医疗认为，人具有自然和社会双重属性，以生物——心理——社会医学模式为指导，服务理念：一，服务范围扩展;二，服务对象增加;三，服务形式综合;四，服务手段多样;五，服务层次多样。

病人需求多元的发展趋势：需求内容的多元化、需求层次的多元化、医疗质量和效率的提高、情感需求的增强。

从医院角度看工作内容：一，调节病人心理，配合医院治疗;二，改善医患关系，减少医疗纠纷;三，提供病人信息，协助医生诊治;四，安排转院或者出院事宜;五，外展服务;六，社区医疗服务;七，对医护人员进行培训和辅导;八，为医疗教学和研究提供资料和便利条件;九，为医院树立良好形象，找寻和谐的公共关系。

从患者角度看工作内容：一，对患者进行心理社会评估和干预;二，提供危机介入;三，疏导患者和家属的情绪;四，帮助患者申请公共援助;五，为绝症患者提供临终关怀;六，悲伤辅导。

从医患关系看工作内容：一，以调解者的身份处理医患关系;二，找寻医生与患者间沟通的桥梁：促进医患信息交流、保证医患沟通渠道通畅、创造医患沟通的良好环境、形成文明友好城市的医患沟通交流方式。

公共卫生社会工作：与各及卫生行政部门和公共卫生设施相关的社会工作的实施，目的是实现卫生、教育、福利三者合为一体。

公共卫生：组织社会共同努力，改判环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病的流行，培养良好的卫生习惯和文明的生活方式，并且提供相关的医疗服务，达到预防疾病、促进人民身体健康的目的。

《WTO与公共卫生协议案》中，公共卫生分八类：第一类，传染病的控制;第二类，食品的安全;第三类，烟草的控制;第四类，药品和疫苗的可得性;第五类，环境卫生;第六类，健康教育与促进;第七类，食品保障与营养;第八类，卫生服务。

公共卫生社会工作内容：卫生保健宣传、公共卫生教育训练计划的制订与实施、社区卫生服务的开展、个人与家庭问题的咨询和传染病的防控等。

传染病分一般、较大、重大、特别重大，分别用蓝、黄、橙、红表示。

精神健康社会工作：社会工作者在精神疾病防治及心理方面所开展的社会工作服务。具有双重领域的专门职业，既是社会工作专业活动中的一款，又是心理卫生专业工作的分支。

WHO的概括：精神健康是一个人积极的人生态度，其在面临困难时勇于战胜困难、解决问题。

我国学者的概括：不仅能获得确保自我安定感和安心感，还能自我实现，具有为分人的健康贡献，服务的能力。

主要内容：一，精神疾病患者资料的收集和分析;二，心理治疗;三，康复患者的回归社会;四，患者家人的心理辅导;五，心理卫生的计划和宣传;六，社区心理卫生的推广。

医院社会工作的主要方法：一，医院门诊：预约服务、接诊服务、诊断及后续服务、医院宣传服务;二，住院病房：住院患者的社会及心理状况的评估、参与病房巡诊、协调各科的医疗人员、复杂病例个案处理、住院患者的小组工作、社会生活的复原;三，出院跟进：制订出院计划、辅导家属照顾患者、协助家属与患者一起设计跟进服务方案;四，家庭医疗：对长期慢性病人的家庭医疗;连接家庭和社区卫生服务;寻求社会资源减轻家属压力;五，临终关怀：满足临终患者的基本需求、对临终患者进行死亡教育、陪伴、辅导家属。

复杂病倒个案处理程序：开案登记、收集资料和初步评估、个案记录、工作进度记录、评估结案。

临终关怀的生理需求满足：一，安排适宜的环境;二，给予舒适安全体位，协助其翻身;三，鼓励患者进食，防止虚脱和并发症;四，保持清洁卫生，维持患者自尊;五，尽量减轻其疼痛。

家属悲伤期：麻木僵化期、追思搜寻期、瓦解绝望期、重整阶段。

公共卫生社会工作方法：健康宣传和管理、社区保健及传染性疾病的预防和控制等。

健康教育计划制订实施四步骤;一， 制订健康教育计划;二，健康教育训练;三，健康教育计划的评估;四，新的健康教育计划的修订。

健康管理方法四步骤：一，收集健康管理对象的个人健康信息;二，进行健康和疾病风险评估;三，实施健康干预;四，干预效果评估。

社区保健：协助进行儿童、孕产妇、老年人、保健和慢性病管理。

传染性疾病的预防和控制：一，协助管理传染源，对隔离人员进行心理疏导：协助管理传染病患者、病原体携带者、接触传染病患者、检疫;二，切断传播途径，倡导健康生活方式;三，保护易感人群，协助进行预防接种。

精神健康社会工作方法：一，精神病院：1.针对精神病患者的，包括患者健康资料的收集、初步诊断与评估、不同治疗方式的配合、社区精神康复机构的衔接;2.针对患者家属的，包括减轻患者家属照顾患者的压力、对患者家属给予辅导和支持(心理教育、家庭治疗、家庭探访与家庭辅导、家庭支持小组、家庭互助小组);二，精神健康教育咨询机构：1.宣传精神健康的理念;2.提供咨询治疗;3.开展转介工作;三，社区精神康复中心：1.连接社区的各种资源，2.开展康复训练，3.营造良好的康复环境(鼓励患者与他人建立积极互动的关系、参与团体活动、公开就业)。

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（责任编辑：xll）

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