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2019年外科主治医师急性脓胸解析

发表时间:2018/11/23 15:26:12 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信
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急性脓胸:病因及病理

致病菌进入胸膜腔途径:

直接由化脓病灶侵入,或因外伤、手术污染

经淋巴途径

血源性播散:全身败血症或脓毒血症

急性脓胸:临床表现

高热、脉快、呼吸急促、食欲缺乏、胸痛、全身乏力、白细胞增高等急性感染征象。

积脓较多者尚有胸闷、咳嗽、咳痰症状。

体检发现患侧语颤减弱,叩诊呈浊音,听诊呼吸音减弱或消失。

严重者可伴有发绀和休克

急性脓胸:辅助检查

X线胸片:患侧积液,如未经胸腔穿刺就出现液平面,应高度怀疑气管、食管瘘 ;

超声波检查:液性回声,有助于穿刺定位;

穿刺:胸腔穿刺抽得脓液,是最确切的诊断 ,同时做涂片镜检、细菌培养及药敏试验。

急性脓胸:治疗原则

选用有效抗生素抗炎治疗

彻底排净脓液,使肺早日复张

留置胸腔闭式引流管

胸腔镜胸膜剥脱术

控制原发感染,全身支持治疗

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