外科主治医师

慢性脓胸

慢性脓胸：概述

急性脓胸经过4～6周 治疗后脓腔未见消失

脓液稠厚并有大量沉积物

提示脓胸已进入慢性期

慢性脓胸：病因及病理

病因：

急性脓胸没及时治疗或治疗不当

脓胸合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘时经常有污染物和细菌进入脓腔;或膈下脓肿引起的脓胸，膈下感染未彻底清除者;或胸内有异物残留等

特异性感染存在：如合并结核杆菌感染的脓胸

病理：慢性脓胸的脓液稠厚，纤维素及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成厚层纤维板，使肺不能扩张，脓腔不能消失，患者出现限制性呼吸功能障碍。

慢性脓胸：临床表现

慢性全身中毒症状：发热、消瘦、贫血、低蛋白血症

气促、咳嗽、咳浓痰

体检：患侧胸壁下陷、胸廓呼吸活动受限，少数患者脊柱侧弯。

胸部叩诊呈实音，听诊呼吸音明显减低或消失。

X线胸片示胸膜肥厚、肋间隙变窄、纵隔向患侧移位。

主要内容复习

胸壁结核

急性脓胸

慢性脓胸

练习题：

纵隔偏向患侧常见于：

A.血胸

B.开放性气胸

C.张力性气胸

D.慢性脓胸

E.急性脓胸

『参考答案』D

练习题：

一肺炎病人，经一般抗生素治疗后仍高热不退，并突然出现呼吸困难，咳大量脓臭痰，每日约150ml，X线见右胸下部大片暗影，胸穿抽出脓液，其主要治疗方法是：

A.胸腋后线第6肋间闭式引流

B.根据细菌培养及药敏结果更换抗生素

C.反复胸穿抽脓、抽气

D.开放性胸膜腔引流

E.开胸手术，清除胸膜腔脓液

『参考答案』A

练习题：

确诊脓胸依赖于：

A.胸部CT检查

B.胸膜腔穿刺抽液检查

C.胸部X线检查

D.胸部超声波检查

E.纤维支气管镜检查

『参考答案』B

练习题：

慢性脓胸的治疗原则是：

A.改善全身情况，消除中毒症状及营养不良

B.改进引流

C.消灭致病原因及异物

D.尽量使受压的肺复张，恢复肺功能

E.以上都是

『参考答案』E

练习题：

急性脓胸彻底排除脓液有以下几种，除了：

A.反复胸腔穿刺抽脓

B.经肋间胸腔闭式引流

C.经肋床胸腔闭式引流

D.开放引流

E.经胸腔镜清除脓液

『参考答案』D

练习题：

有关急性脓胸的治疗中，下列哪项不恰当：

A.开放引流

B.全身支持治疗

C.选用有效抗生素

D.胸腔穿刺抽脓

E.闭式胸腔引流

『参考答案』A

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