执业西药师

药学服务概述

药学服务的含义[掌握]:

药学服务含义是药师应用药学专业知识向公众(包括医护人员、患者及家属)提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务。

药学服务的目标：提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高人类生活质量。

药学服务的最基本要素：“与药物使用有关”的“服务”

服务对象涉及全社会使用药物的患者，包括住院患者、门诊患者、社区患者和家庭患者。

药学服务具有很强的社会属性，表现在不仅服务于治疗性用药，而且还要服务于预防性用药、保健性用药。

药学服务包括三个组成部分：药学监护，药学干预，药学咨询

例题一：

以下与“药学服务的最基本要素”的描述中，最正确的是 D

A 服务

B行为上的服务

C与药物使用服务

D与药物使用有关的服务

E以提供各种知识信息的形式服务

从事药学服务应具备的素质[了解]:

从事药学服务具备的素质

药学专业知识、交流沟通能力、药历书写能力和技巧、投诉应对能力和技巧。

1药学专业知识

药学和中药学专业背景，实践经验和能力，药事管理与法规知识，职业道德

2沟通能力

沟通的意义

沟通的技巧：

(1)认真聆听：不要轻易打断

(2)注意语言的表达：要开放式提问(例如：“关于该要医生都跟您说了什么”)，不要封闭式提问(例如：“医生告诉您怎么用药了吗”);要使用通俗易懂的语言，尽量避免使用专业术语;尽量使用短句，有助于患者对问题的理解和领会。

(3)注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。

(4)注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多;准备宣传材料。

(5)关注特殊人群 ：对婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等，需要详细提示服用药物的方法。

例题二：

A 认真聆听

B关注特殊人群

C注意掌握时间

D注意语言的表达

E注意非语言的应用

1 关注婴幼儿、老年人、少数民族和境外患者等人群 B

2以微笑、点头、目光接触、手势与体位等表示关注 E

药学服务的效果

(1)改善疾病或症状，如疼痛、发热、哮喘、高血压、高血脂、高血糖等。

(2)减少和降低发病率、复发率、并发症和死亡率。

(3)缩短住院时间、减少急诊次数和住院次数。

(4)提高治疗依从性，帮助患者按时、按量、按疗程用药。

(5)预防药品不良反应的发生率，减少药源性疾病的几率。

(6)节约治疗费用，提高治疗效益/费用比值，减少医药资源的浪费。

(7)帮助提高公众的健康意识和康复的方法。

药师参与药物治疗可提高疗效，典型实践事例列举一二。美国在抗凝血药物治疗中，药师可依据监测国际标准化比值(INR)、凝血酶原时间(PT)，调整患者的华法林剂量，维持长期的抗凝治疗，美国部分医院已由药师在抗凝门诊为患者处方进行抗凝治疗。

另对高血压治疗，通过对高危人群如家族高血压病史以及老年人进行血脂异常和血压异常的筛查与监测，提前进行饮食、运动或药物的干预，被证实有利于降低高血压病韵发生率。社区药房配备监测设备开展类似工作。

新西兰药师对哮喘者进行长期治疗监护，药师从选药和剂量、用药依从性、药品不良反应、药物相互作用、呼吸峰流量计使用、定量吸入器使用、哮喘发作情况、吸烟与其他环境因素等多方面对患者进行辅导与跟踪，历时2年对62例患者实施药学服务的结果显示，患者不了解病情、预防性药物(激素)使用不足、缓解性药物(解痉)使用过多、吸入剂使用方法不当、无长期控制哮喘发作的计划等方面均可较易帮助患者解决。

国内药师在参与临床治疗和抢救中，对数例曾吞服大量催眠药中毒深度昏迷患者，在现场了解病情，并查看药品包装，综合分析后明确催眠药的范围，并进行血药浓度监测，结果证实后采用血液净化治疗，使患者转危为安，为临床诊断和抢救催眠药急性中毒提供科学而扎实的凭据。

药学服务是一种实践，不仅仅停留在理论上，同时必须在患者治疗过程中实施并获得效果。药学服务的宗旨是提高患者的生命质量和生活质量，不能单纯针对疾病症状对症用药，而需综合考虑患者年龄、职业、既往病史、遗传和基因组学、家族病史、经济状况等，既治疗病症，同时又从预防疾病发展和避免用药不良后果等多方面来选择综合治疗方案。

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（责任编辑：hbz）