执业西药师

尿肌酐检查的临床意义

(一)简述(了解即可)

尿肌酐是体内肌酸代谢的最终产物(肌肉代谢产物，因此与人体肌肉总量关系密切)。由于尿肌酐经肾小球滤过后，肾小管不重吸收，直接排泌至尿液中，因此，人体每日的肌酐排出量较为恒定。

参考范围：碱性苦味酸法

男性：8.8～17.6mmol/24h

女性：7.0～15.8mmol/24h

儿童：8.8～13.2mmol/24h

(二)临床意义(理解的基础上记忆)

1.尿肌酐病理性增加

(1)内分泌与代谢系统疾病(糖尿病/甲退/肢端肥大/伤寒、破伤风)

肢端肥大症(脑垂体分泌生长激素亢进)、糖尿病、甲状腺功能减退等。

(2)消耗性疾病

伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

2.尿肌酐病理性减少(肌萎缩/肌营养不良/肾病/甲亢)

(1)疾病

严重进行性肌萎缩、进行性肌营养不良、贫血、瘫痪、进行性肾病、硬皮病、甲状腺功能亢进等。

(2)其他

碱中毒、肾衰竭等。

尿尿酸

(一)简述(了解即可)

尿酸为体内嘌呤类代谢分解产物，人体尿酸来自体内细胞核蛋白分解代谢(内源性占80%)和食物的分解代谢(外源性占20%)，尿酸具有酸性，以钾、钠盐的形式从尿液中排出。

参考范围——磷钨酸还原法：2.4～5.4mmol/24h

(二)临床意义

1.尿酸增高

(1)疾病

痛风，或组织大量破坏、核蛋白分解过度，如肺炎、子痫等。

(2)核蛋白代谢增强

如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。

(3)生理性

食用高嘌呤食物、木糖醇摄人过多、剧烈运动、禁食。

(4)用药

肾小管重吸收障碍，如肝豆状核变性，或使用促皮质素(ACTH)与肾上腺皮质激素，此类疾病血尿酸减少，尿尿酸增多。

(选择性记忆重点——

痛风/甲亢/高嘌呤、高木醇/肾上腺皮质激素)

2.尿酸减少(了解即可)

(1)疾病

肾功能不全、痛风发作前期。

(2)饮食

高糖、高脂肪饮食。

尿淀粉酶的临床检查意义

(一)简述(了解即可)

尿淀粉酶催化淀粉分子水解，产生糊精、麦芽糖或葡萄糖，主要由胰腺分泌，称为淀粉酶。

参考范围——碘-淀粉比色法：l00～1200U

(二)临床意义(选择重点记忆)

1.尿淀粉酶增高(急性胰腺炎发作/胰头癌)

(1)急性胰腺炎发作期

(▲尿淀粉酶增高是诊断急性胰腺炎的重要、决定性指标)

尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。

(2)疾病

胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。

2.尿淀粉酶减少(糖尿病)

见于重症肝病、严重烧伤、糖尿病等。

例题

A.尿酸碱度增高 B.尿酸碱度降低

C.尿蛋白检测阳性 D.尿胆红素检测阳性

E.尿葡萄糖检测阳性

病毒性肝炎、肝硬化等可引起 D

急、慢性肾小球肾炎可引起 C

内分泌性疾病、肢端肥大症、肾上腺皮质功能亢进可引起 E

代谢性或呼吸性碱中毒 A

尿胆红素检测阳性见于：肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸

尿蛋白检测阳性病理性的主要反映肾功能受损

尿葡萄糖检测阳性见于疾病(持续性)：糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎。

A.再生障碍性贫血 B.病毒性肝炎

C.肺结核 D.肾小球肾炎

E.急性细菌性感染所致的炎症

可引起红细胞减少的是 A

可引起血红蛋白减少的是 A

可引起尿胆红素阳性的是 B

可引起红细胞减少包括骨髓造血功能低下如再生障碍性贫血、白血病等

可引起血红蛋白减少见于出血，再生障碍性贫血等

可引起尿胆红素阳性见于肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸

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（责任编辑：中大编辑）