执业西药师

(二)嗜酸性粒细胞(占白细胞总数的1%～5%)

嗜酸性粒细胞具有变形运动和吞噬功能，可吞噬抗原抗体复合物或细菌，参与过敏反应和变态反应。

1.嗜酸性粒细胞增多(酸多：皮肤、过敏、寄生虫)

(1)过敏性疾病

支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

(2)皮肤病与寄生虫病

牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

(3)血液病

慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

(4)用药(临床意义不大，了解即可)

应用罗沙替丁、咪达普利(ACEI降压药)，或头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛钠、头孢哌酮等头孢菌素类抗生素等。

2.嗜酸性粒细胞减少

(酸少：伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素)

(1)疾病或创伤

见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

伤寒、副伤寒——白细胞总数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

(2)用药

长期应用肾上腺皮质激素或促皮质素、坎地沙坦、甲基多巴等。

嗜酸性粒细胞增多可见于ABCD

A.荨麻疹或血管神经性水肿 B.牛皮癣、湿疹、天疱疮

C.肺吸虫病、钩虫病、血吸虫病 D.嗜酸性粒细胞白血病

E.高脂血症

(三)嗜碱性粒细胞

(仅占白细胞总数的0%～1%，临床意义不大)

嗜碱性粒细胞无吞噬功能，通过释放生物活性物质，参与过敏反应和变态反应。变态反应。

1.嗜碱性粒细胞增多(记忆具有诊断意义之处即可)

(1)疾病

慢性粒细胞白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0%以上;或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞白血病、骨髓纤维化或转移癌。

(2)创伤及中毒

脾切除术后，铅中毒、铋中毒以及注射疫苗后也可见增多。

2.嗜碱性粒细胞减少

(记忆易混淆之处即可：过敏反应/肾上腺皮质激素)

(1)疾病

速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。(回忆——酸多：皮肤、过敏、寄生虫)

(过敏时酸多碱少)

(2)用药

见于促皮质素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应。

(回忆——酸少：伤寒、副伤寒、大创伤、长期用肾上腺皮质激素)

过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均减少(过量皮激素酸碱都少)

(四)淋巴细胞

淋巴细胞在免疫过程中具有重要作用， B淋巴细胞分泌特异性抗体。

1.淋巴细胞增多(传染病/血液病/免疫排斥，传血排斥淋巴多)

(1)传染病

百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及许多传染病的恢复期。

(2)血液病

急、慢性淋巴细胞白血病，白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多;再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症(注意!中性粒细胞减少，导致淋巴细胞百分率相对性增多)

(3)其他

肾移植术后发生排斥反应时。

2.淋巴细胞减少(记忆归纳总结处)

多见于传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病(如艾滋病)、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，发生各种中性粒细胞增多症时，淋巴细胞相对减少。

回忆——过量或长期应用糖皮质激素类，可引起嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞均减少

(过量或长期应用糖皮质激素类——嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞、淋巴细胞均减少)

(五)单核细胞(占白细胞总数的3%-8%)

单核细胞：血液中叫单核细胞，进入组织后转化为巨噬细胞，具有强大的吞噬功能：吞噬细菌、组织碎片、衰老红细胞、抗原等，在特异性免疫中起重要的作用。

单核细胞减少不常见，单核细胞增多可见于：

(传染病或寄生虫病/血液病/亚急性细菌性心内膜炎)

(1)传染病或寄生虫病

如结核、伤寒、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

(回忆——特殊细菌感染(伤寒、副伤寒、结核分枝杆菌、布氏杆菌)：白细胞总数减少，中性粒细胞减少)

回忆——伤寒、副伤寒：白细胞总数减少，中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞减少

伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞增多(酸少、单核多)

副伤寒——白细胞总数减少、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞减少，单核细胞无明显变化(酸少)

结核——白细胞总数减少，中性粒细胞减少、单核细胞增多(单核多)

(2)血液病

单核细胞性白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

(3)其他疾病

亚急性细菌性心内膜炎。

（责任编辑：中大编辑）