执业西药师

红细胞计数及临床意义

红细胞计数(RBC)

(一)正常参考范围

红细胞是血液中数量最多的有形成分，是呼吸载体，能携带和释放氧气至全身各个组织，并运输二氧化碳，维持血液酸碱平衡，并具有免疫黏附作用。免疫黏附作用可增强吞噬性白细胞对微生物的吞噬作用，消除抗原抗体复合物的作用，防止复合物在易感区域形成可能有害的沉淀物。

女性(3.68～5.74)×1012/L(3.7-5.7)

男性(4.09～5.74)×1012/L(略高于女性)

儿童(4.0～4.5)×1012/L(下限略高于成年女性)

新生儿(6.0～7.0)× 1012/L(明显高于成年男性和女性)

(二)临床意义

1.红细胞增多(理解的基础上记忆，重点记忆肾癌)

(1)相对性增多

连续性呕吐、反复腹泻、排汗过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

(2)绝对性增多(生理性缺氧/病理性缺氧/肾癌/骨髓亢进)

①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等;(生理性缺氧)

②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤(肾癌、肾上腺肿瘤)患者(肾癌细胞可产生促红细胞生成素，促进红细胞生成)(病理性缺氧及肾癌)

③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达(7.0～12.0)×1012/L。

2.红细胞减少(理解的基础上记忆，重点记忆慢性炎症)

(1)造血物质缺乏(缺乏合成材料)

铁、叶酸等造血物质不足。

(2)骨髓造血功能低下(合成功能差)

再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移(白细胞、癌细胞的大量繁殖，影响红细胞的生成)等，可抑制正常造血功能。

(3)红细胞破坏或丢失过多(合成功能正常，但破坏或丢失太多)

如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

(4)继发性贫血(慢性炎症等)

如各种炎症(如慢性萎缩性胃炎)、结缔组织病(红斑狼疮、风湿)、内分泌病。

血红蛋白及临床意义

血红蛋白(Hb)

(一)简述

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官、组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

参考范围：

女性：ll3～151g/L(110-150)

男性：131～172g/L(上下限都比女性高20)

儿童：l20～140g/L(下限略高于成年女性)

新生儿：180～190g/L(显著高于成年男性和女性)

(二)临床意义(理解的基础上记忆)

血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

1.血红蛋白量增多(理解即可)

(1)疾病(病理性缺氧，红细胞数量增多)

慢性肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病(常伴有肺动脉狭窄或闭塞)、真性红细胞增多症、高原病和大细胞高色素性贫血等。

(2)创伤(身体失水，血液浓缩导致的相对增多)

大量失水、严重烧伤。

(3)用药(临床意义不大)

应用对氨基水杨酸钠、伯氨喹、维生素K、硝酸甘油等。

2.血红蛋白量减少(理解的基础上)

(1)出血

血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血，再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。

(2)其他疾病

▲血红蛋白量减少程度比红细胞严重——缺铁性贫血;由慢性炎症和反复性出血引起的贫血(胃溃疡、慢性萎缩性溃疡、妇女月经过多、痔疮出血等)。

▲红细胞计数减少程度比血红蛋白量减少程度严重——巨幼细胞性贫血(大细胞高色素性贫血，常由维生素B12、叶酸缺乏引起)。

（责任编辑：中大编辑）