执业西药师

慢性阻塞性肺病的用药注意事项与患者教育

1、规范应用白三烯受体阻断剂

(1)白三烯受体阻断剂的起效慢，作用弱，一般连续应用 4 周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和 COPD 稳定期的控制，或合并应用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。

(2)在治疗 COPD 时不宜单独应用，对 12 岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜在权衡利弊后慎重应用。

(3)体外试验表明，高浓度的扎鲁司特可抑制 CYP1A2，竞争性抑制氨茶碱的代谢，与茶碱合用时，应监测茶碱的血药浓度。

2、规范应用黏痰调节剂

(1)司坦类黏液调节剂均有可能引起消化道刺激症状，如恶心、呕吐、腹泻等对消化道溃疡者慎用。

(2)心、肝功能不全者谨慎使用。

(3)在使用司坦类黏液调节剂后暂缓应用强效镇咳剂，以免被稀释的痰液滞留而堵塞气道。

3、规范应用磷酸二酯酶抑制剂

多索茶碱对急性心肌梗死者禁用。二羟丙茶碱对活动性消化溃疡者和未经控制的惊厥性疾病患者禁用。

对高血压或消化道溃疡出血史患者慎用，对妊娠及哺乳期妇女慎用。

对茶碱类药过敏者禁用茶碱缓释片和氨茶碱。对急性心肌梗死、严重心肌炎、活动性消化性溃疡者、惊厥者禁用。对心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心脏病者、高血压、冠心病、严重低氧血症、甲状腺功能亢进症者、妊娠及哺乳期妇女慎用。

4、β2受体激动剂

此类药物应用时需从小剂量开始应用，逐渐加大剂量。慎用于心血管功能不全、高血压、甲状腺功能亢进患者及妊娠期妇女、老年人、对β2 受体激动剂敏感者。

5、异丙托溴铵

禁用于对阿托品类药过敏者;慎用于妊娠期妇女、患有闭角型青光眼、良性前列腺增生者。

6、规范应用过敏介质阻释剂

(1)酮替芬对驾驶员、机械操作员、高空作业者慎用;妊娠期妇女禁用;急性发作期不用;严重肝、肾功能不全者剂量酌减。

(2)色甘酸钠在获得疗效后，逐步减量后再停，不能突然停药，以免哮喘复发。

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（责任编辑：hbz）

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