执业西药师

第三章 常用医学检查指标及其临床意义

1、白细胞是无色有核细胞，正常的外周血液中常见有中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞

2、白细胞 成人末梢血4.0-10.0x109/L

成人静脉血3.5-10.0 x109/L

新生儿15.0-20.0 x109/L

6个月-2岁婴幼儿5.0-12.0 x109/L

3、红细胞 男性4.09-5.74x1012/L

女性3.68-5.74 x1012/L

新生儿6.0-7.0 x1012/L

儿童4.0-4.5 x1012/L

4、血红蛋白 男性131-172g/L

女性113-151 g/L

儿童120-140 g/L

新生儿180-190 g/L

5、血小板是由骨髓中成熟巨核细胞的胞浆脱落而来，每天产生的量相当于每升血液中增加35x109个，其寿命仅有7-14天

6、血小板 儿童、新生儿、男性 100-300 x109/L

女性101-320 x109/L

7、尿成渣中的无机沉渣主要为结晶体，多来自食物和盐类代谢的结果。

8、尿沉渣结晶异常见于：

1) 磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液

2) 大量尿酸和尿酸盐结晶提示核蛋白更新增加，特别是在白血病和淋巴瘤的化疗期间

3) 尿酸盐结晶常见于痛风

4) 大量草酸盐结晶提示严重的慢性肾病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸盐尿增加提示有小肠疾病及小肠切除后食物中草酸盐吸收增加

5) 胱氨酸结晶可见于胱氨酸尿的患者，某些遗传病，肝豆状核变性可伴随胱氨酸结石

6) 酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病的患者尿液中

7) 胆红素结晶见于黄疸、急性肝萎缩、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中;脂肪醇结晶见于膀胱尿潴留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性肾盂肾炎患者的尿液中

8) 服用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑米酮等药，可出现结晶尿

9、 影响粪便色泽的主要因素：饮食、药物

10、影响粪便色泽的药物有：

1) 口服炭、铋制剂、铁制剂、中草药者粪便可呈无光泽的灰黑色

2) 服用大黄、番泻叶等中药者大便呈黄色

3) 服用解热镇痛药，保泰松、羟基保泰松，可使大便变成红色或黑色;水杨酸钠可使大便呈红色至黑色

4) 抗生素，利福平可使大便变成橘红至红色

5) 抗凝血药，华法林、双香豆素、双香豆素乙酯、醋硝香豆素(新抗凝)可使大便变红

11、病理粪便隐血可见：消化道溃疡、消化道肿瘤、其他疾病

12、消化道肿瘤 胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87-95%，出血量小但呈持续性

13、丙氨酸氨基转移酶(ALP,GPT) 速率法 成人<40U/L

14、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高常见：肝胆疾病、其他疾病、用药与接触化学品

15、常见可致ALT活力上升的药物主要有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、血脂调节药

16、天门冬氨酸氨基转移酶(AST,GOP)升高常见疾病：心肌梗死、肝脏疾病、其他疾病、用药

17、心肌梗死时，AST活力最高，在发病后6-8小时后，AST开始上升，18-24小时后达到高峰。但单纯心绞痛时，AST正常

18、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)升高见于：肝胆疾病、胰腺疾病、其他疾病、用药

19、碱性磷酸酶(ALP)增高见于：肝胆疾病、骨骼疾病、用药

20、可导致ALP升高的药品有：羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)、还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应

21、血清尿素氮(BUN) 速率法 成人 3.2-7.1mmol/L

22、引起血清尿素氮增高的：肾脏疾病(慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等)、泌尿系统疾病、其他

23、血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断，急性胰腺炎发病后2-12小时，血清淀粉酶开始升高，12-72小时达到高峰，3-4天恢复正常

24、淀粉酶降低，主要见于：肝癌、肝硬化、糖尿病等

25、胆固醇水平易受饮食、年龄、性别等多种因素影响

26、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch)的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度呈负相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子

27、大三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e抗原(+)、核心抗体(+)

小三阳：乙型肝炎病毒表面抗原(+)、e抗体(+)、核心抗体(+)

28、大三阳意义：说明HBV在人体内复制活跃，带有传染性，如同时见AST及ALT升高，为最具有传染性的一类肝炎，应尽快隔离

29、小三阳意义：说明HBV在人体内复制减少，传染性小，如肝功能正常，又无症状，称乙型肝炎病毒无症状携带者，传染性小，不需要隔离

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（责任编辑：hbz）

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