执业西药师

2012年执业药师考试时间已经确定，为10月13、14日。为帮助考生全面的了解执业西药师考试教材的相关重点，以下是中大网校为大家整理了执业西药师考试的相关知识，希望对广大考生提供帮助，并祝您在考试中取得优异成绩。

荨麻疹

一、病因和分型

荨麻疹多与变态(过敏)反应有关，大多数属于I型(速发型)变态反应，少数属于Ⅱ型(细胞毒性)、Ⅲ型(免疫复合物型)反应。通常所说的荨麻疹为I型变态反应。荨麻疹可由接触多种物质引起，包括异种血清、动物蛋白、细菌、病毒、寄生虫、毛皮、羽毛、空气中的植物花粉及尘螨以及油漆、染料、塑料、化学纤维和用药等。此外，物理因素(冷、热、光)、病灶(龋齿、扁桃体炎)、胃肠功能障碍、内分泌失调以及精神紧张也可引发。分型：急性和慢性荨麻疹。凡持续2周以内者为急性，超过2周以上者为慢性。

二、临床表现

具有局限性、暂时性或瘙痒性，以潮红斑和风团为特征

急性荨麻疹多突然发作，一般在1～5分钟内出现症状，少数可在几天内症状消失，多持续2周。并可伴有发热、头痛，可出现胃肠道症状如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，尚可出现喉头黏膜水肿，严重者可有胸闷、呼吸困难或窒息。发生在四肢末端有肿胀感觉，发生在眼睑时则引起局部高度水肿。慢性荨麻疹的症状多持续2～3周，消而又生，治疗不易，多伴发失眠。除了急、慢性荨麻疹外，尚可有以下几种类型。

(一)热性荨麻疹

(二)冷性荨麻疹

(三)巨大荨麻疹(血管性水肿)

(四)人工荨麻疹(皮肤划痕症)

三、荨麻疹的选药

《国家非处方药目录》收录的抗过敏药的活性成分有盐酸异丙嗪、氯苯那敏、盐酸苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶;过敏活性物质阻释剂有色甘酸钠、富马酸酮替芬。

(一)非处方药

1.盐酸异丙嗪;氯苯那敏。

2.对伴随血管性水肿的荨麻疹，可选用赛庚啶口服。

3.局部用药可选择具止痒和收敛作用的洗剂，如薄荷酚洗剂(含薄荷、酚、氧化锌、乙醇)或炉甘石洗剂涂敷，一日3次。

(二)处方药

对病情严重者可在医师指导下使用处方药：推荐口服第2代抗组胺药如西替利嗪、阿司咪 唑、咪唑斯汀、氯雷他定或地氯雷他定。对急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服强的松等肾上腺皮质激素。

四、用药注意事项

1.中枢神经系抑制作用，引起镇静、困倦、嗜睡反应，多数人都能在数日内耐受。但对驾车、高空作业、精密机械操作者，在工作前不得服用或服用后应休息6小时以上。

2.抗胆碱作用，表现为口干;对闭角型青光眼者可引起眼压增高;对患有良性前列腺增生的老年男性可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。

3.阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可能抑制心脏钾离子慢通道，有引起尖端扭转型室速或Q—T问期延长的危险。故应严格掌握剂量，注意药物的相互作用，同时对血钾浓度过低者适当补充钾、镁。患先天性Q—T综合征者不宜应用。对肝脏功能缺陷者和心律失常者慎用;对6岁以下儿童慎用。

4.妊娠期和哺乳期妇女应慎用抗过敏药。

5.体重增加，赛庚啶。

6.抗过敏药的应用必须及时，以较快地抑制组胺和一系列反应。但因抗过敏药可抑制皮肤对组胺的反应，对拟进行变应原皮试者，应在停止使用48～72小时后进行。

7.如感觉到皮疹加剧;或喉头黏膜水肿、胸闷、呼吸困难或窒息时，或应用抗过敏药3日 后仍不见疗效及时去医院诊治。

8. 用药期间宜进清淡饮食，禁忌辛辣或腥膻食物，避免搔抓皮肤或热水洗烫，并暂停使用肥皂。另服用抗过敏药期问不宜饮酒，或同时服用镇静催眠药及抗抑郁药。

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