执业西药师

41、氨基糖苷类抗菌药的作用机制是

A、阻碍细菌细胞壁的合成

B、抑制核酸合成

C、改变细胞膜的通透性

D、抑制二氢叶酸还原酶

E、阻碍细菌蛋白质合成多个环节

42、氨基糖苷类抗生素中属于一线抗结核药的是

A、链霉素

B、异烟肼

C、庆大霉素

D、吡嗪酰胺

E、卡那霉素

43、氨基糖苷类抗生素的副作用不包括

A、神经肌肉阻断作用

B、过敏反应

C、二重感染

D、肾毒性

E、耳毒性

44、临床主要用于鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为

A、庆大霉素

B、妥布霉素

C、阿米卡星

D、卡那霉素

E、链霉素

45、下列对氨基糖苷类抗菌药物叙述错误的是

A、胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药

B、主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成

C、对铜绿假单胞菌无效

D、有肾毒性和耳毒性

E、水溶性及稳定性良好

46、庆大霉素的抗菌谱不包括

A、铜绿假单胞菌

B、厌氧菌

C、变形杆菌

D、葡萄球菌

E、敏感革兰阴性杆菌

47、下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是

A、第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高

B、大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高

C、大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织

D、红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高

E、大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用

48、与敏感菌核蛋白体结合阻断转肽作用和移位作用的药物是

A、磺胺嘧啶

B、氧氟沙星

C、利福平

D、两性霉素

E、红霉素

49、对军团菌有效的药物是

A、阿奇霉素

B、链霉素

C、甲硝唑

D、两性霉素B

E、替考拉宁

50、下列药物不属于大环内酯类的是

A、泰利霉素

B、大观霉素

C、罗红霉素

D、阿奇霉素

E、克拉霉素

51、下列不属于红霉素的主要不良反应的是

A、肝损害

B、变态反应

C、消化道反应

D、骨髓抑制

E、二重感染

52、治疗军团菌病应选择

A、氯霉素

B、四环素

C、青霉素

D、红霉素

E、链霉素

53、下列不属于大环内酯类抗生素的是

A、螺旋霉素

B、罗红霉素

C、阿奇霉素

D、克林霉素

E、克拉霉素

54、红霉素的作用机制是

A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程

E、影响细菌细胞膜的通透性

55、大环内酯类对下列哪类细菌作用较差

A、大肠埃希菌和变形杆菌

B、衣原体和支原体

C、革兰阳性菌

D、军团菌

E、革兰阴性球菌

56、红霉素在下列哪种组织中浓度较低

A、脑

B、肝

C、肺

D、胆汁

E、肾

57、大环内酯类对下列哪类无效

A、军团菌

B、百日咳

C、支原体

D、衣原体

E、念珠菌

58、下列对红霉素的说法错误的是

A、容易透过血脑屏障

B、作用机制是抑制蛋白质合成

C、对革兰阳性菌作用强大

D、是治疗军团菌病的首选药

E、与其他大环内酯类药物之间存在交叉耐药性

59、下列情况不应选用红霉素的是

A、支原体肺炎

B、白喉带菌者

C、军团菌肺炎

D、肠道痢疾杆菌感染

E、百日咳带菌者

60、影响骨和牙齿生长的是

A、四环素

B、青霉素

C、氯霉素

D、林可霉素

E、克林霉素

61、四环素联用钙剂使

A、口服吸收减少

B、肝毒性增加

C、增加麦角中毒的风险

D、调整抗凝血药的剂量

E、吸收增加

62、与核蛋白30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA进入A位的抗菌药是

A、链霉素

B、氯霉素

C、四环素

D、庆大霉素

E、克林霉素

63、下列不属于四环素的不良反应的是

A、胃肠道反应

B、可导致灰婴综合征

C、影响婴幼儿牙齿和骨骼发育

D、可引起光敏反应

E、具有肝肾毒性

64、关于多西环素的叙述错误的是

A、与细菌核糖体的30S亚基结合

B、与四环素的抗菌谱相似

C、对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌

D、抗菌活性比四环素强

E、对青霉素过敏者禁用

65、对四环素不敏感的病原体是

A、铜绿假单胞菌

B、螺旋体

C、肺炎衣原体

D、肺炎支原体

E、立克次体

66、四环素类药物不良反应中，叙述错误的选项是

A、空服口服易发生胃肠道反应

B、长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害

C、长期应用后可发生二重感染

D、不会产生过敏反应

E、幼儿乳牙釉质发育不全

67、对四环素不正确的描述是

A、可由乳汁分泌，使用时应暂停哺乳

B、为维持血药浓度，应该长期静脉给药

C、可以用于治疗回归热和霍乱

D、治疗布鲁菌病时需与氨基糖苷类合用

E、长期静脉给药可能发生血栓性静脉炎

68、林可霉素可以作为首选药的是

A、呼吸道感染

B、金葡菌致骨髓炎

C、皮肤感染

D、胆道感染

E、泌尿系统感染

69、治疗厌氧菌引起的严重感染

A、万古霉素

B、克林霉素

C、克拉霉素

D、红霉素

E、庆大霉素

70、治疗金黄色葡萄球菌感染导致的骨髓炎首选

A、青霉素

B、头孢克洛

C、阿米卡星

D、克林霉素

E、米诺环素

71、对林可霉素叙述不正确的是

A、治疗溶血性链球菌感染时，疗程至少为10日

B、静脉滴注不能少于1h

C、可引起抗生素相关性腹泻

D、可引起肝脏转氨酶ALT及AST升高

E、大剂量静脉滴注可引起血压升高

72、临床上可取代林可霉素应用的是

A、红霉素

B、罗红霉素

C、克拉霉素

D、克林霉素

E、四环素

73、克林霉素与红霉素合用

A、药理作用拮抗

B、不良反应叠加

C、后者血药浓度升高,不良反应增加

D、后者血药浓度下降,药效降低

E、无明显药物相互作用

74、在骨组织中分布浓度高，可用于骨和关节的感染的是

A、替硝唑

B、万古霉素

C、克林霉素

D、红霉素

E、多黏菌素

75、下列不属于多肽类抗生素的是

A、万古霉素

B、去甲万古霉素

C、利奈唑胺

D、多黏菌素B

E、替考拉宁

76、万古霉素抗菌机制正确的是

A、作用于细菌核糖体30S亚基

B、作用于细菌核糖体50S亚基

C、作用于细菌细胞壁

D、作用于二氢蝶酸合成酶

E、作用于DNA回旋酶

77、下列对万古霉素的叙述错误的是

A、可用于耐甲氧西林金葡菌感染

B、仅对革兰阴性菌起作用

C、抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成

D、对草绿色链球菌等革兰阳性球菌效果好

E、与其他抗生素无交叉耐药性

78、为快速杀菌药的抗菌药是

A、万古霉素和林可霉素

B、万古霉素和氯霉素

C、氯霉素和替考拉宁

D、万古霉素和替考拉宁

E、红霉素和万古霉素

79、治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用的药物是

A、四环素

B、克林霉素

C、万古霉素

D、林可霉素

E、克拉霉素

80、对于万古霉素，描述错误的是

A、可用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染

B、口服可用于由难辨梭状芽孢杆菌引起的假膜性肠炎

C、作用机制是阻碍细菌细胞壁的合成

D、对革兰阴性杆菌和真菌有一定作用

E、与氨基糖苷类合用产生协同作用

参考答案

41、

【正确答案】 E

【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节。

42、

【正确答案】 A

【答案解析】 链霉素对多种革兰阴性杆菌如大肠杆菌、鼠疫杆菌、痢疾杆菌、肺炎杆菌、布氏杆菌有较强的杀灭作用;对结核杆菌有强大的抗菌作用。异烟肼、吡嗪酰胺属于抗结核药物，但是不属于氨基糖苷类药物。

43、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷类常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，可损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

过敏反应可引起皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多等，甚至引起严重过敏性休克，尤其是链霉素，应引起警惕。

44、

【正确答案】 E

【答案解析】 链霉素，链霉素，专治鼠和兔。

45、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨基糖苷类共同特点为：(1)抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。(2)主要作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。(3)细菌对不同品种间有部分或完全交叉耐药;(4)具有不同程度的肾毒性和耳毒性，后者包括耳蜗前庭神经功能损害及听力减退，并可有神经-肌肉接头阻滞作用。(5)胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药。(6)应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，肾功能减退时其消除半衰期显著延长。有条件时可经血浆药物浓度监测，调整给药方案。(7)治疗急性感染通常疗程不宜超过7～14日。本类药物静脉给药时不宜与其他药物同瓶滴注。(8)水溶性及稳定性良好。

46、

【正确答案】 B

【答案解析】 氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。

47、

【正确答案】 D

【答案解析】 红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。故D错误。

48、

【正确答案】 E

【答案解析】 大环内酯类抗菌药物与50S核糖体亚基的供位相结合，竞争性阻断了肽链延伸过程中的肽基转移作用与(或)移位作用，从而终止了蛋白质的合成。

49、

【正确答案】 A

【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素。

50、

【正确答案】 B

【答案解析】 大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

51、

【正确答案】 D

【答案解析】 红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外，还有肝损害、变态反应、二重感染等。

52、

【正确答案】 D

【答案解析】 红霉素可以治疗军团菌病。

53、

【正确答案】 D

【答案解析】 大环内酯类抗生素是一类具有12～16碳内酯环的抗菌药物，具有这样化学结构的抗生素有红霉素、罗红霉索、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有这样内酯环结构，因此不属于大环内酯类抗生素。

54、

【正确答案】 B

【答案解析】 考查重点是红霉素的作用机制。红霉素的作用机制是与核蛋白;50s亚基结合，通过抑制新合成的氨酰基-tRNA分子从核糖体A位移至P位而抑制细菌蛋白质的合成。

55、

【正确答案】 A

【答案解析】 大环内酯类抗菌药物抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。大肠埃希菌和变形杆菌属于革兰阴性杆菌，大环内酯类对其效果较差。

56、

【正确答案】 A

【答案解析】 大环内酯类药广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、胆汁中的药物浓度高于同期血浆药物浓度。

57、

【正确答案】 E

【答案解析】 念珠菌属于真菌，大环内酯没有抗真菌的作用，所以此题选E。

58、

【正确答案】 A

【答案解析】 红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难透过血脑屏障。

59、

【正确答案】 D

【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者;肺炎军团菌引起的肺炎;白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗;支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

60、

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

61、

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素相互作用：与碳酸氢钠、钙剂、镁剂或铁剂合用，吸收减少。

62、

【正确答案】 C

【答案解析】 本题考查各个抗菌药的作用机制;四环素类与30s亚基结合，阻止氨基酰tRNA与其A位结合，肽链形成受阻而抑菌;氯霉素、克林霉素抑制肽酰基转移酶;大环内酯类抑制移位酶，从而阻止肽链的延长。氨基糖苷类阻止了终止因子与A位结合，使肽链不能从核糖体释放出来，使核糖体循环受阻，而发挥杀菌作用。

63、

【正确答案】 B

【答案解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综合征。所以此题选B。

64、

【正确答案】 E

【答案解析】 多西环素口服吸收完全而迅速，多西环素抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。

65、

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。

66、

【正确答案】 D

【答案解析】 四环素类典型不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。有四环素类药过敏史者禁用。

67、

【正确答案】 B

【答案解析】 长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。

68、

【正确答案】 B

【答案解析】 林可霉素在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。

69、

【正确答案】 B

【答案解析】 林可霉素类药物其最主要的特点是对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用。

70、

【正确答案】 D

【答案解析】 林可霉素类抗菌药物在体内分布广泛，包括骨组织及骨髓，主要用途是治疗骨及关节等的感染。是治疗金葡菌所致骨髓炎的首选药物。克林霉素属于林可霉素类。

71、

【正确答案】 E

【答案解析】 为防止急性风湿热的发生，用林可霉素治疗溶血性链球菌感染时的疗程，至少为10日。林可霉素大剂量静脉快速滴注可引起血压下降、心电图变化，甚至心跳、呼吸停止。静脉滴注林可霉素时，每0.6g溶于100～200ml输液中，滴注不能少于1h。此题选E。

72、

【正确答案】 D

【答案解析】 克林霉素比林可霉素的抗菌活性强4～8倍。

73、

【正确答案】 A

【答案解析】 克林霉素与红霉素、氯霉素作用机制相同，互相竞争结合部位，呈药理性拮抗作用，不宜合用。

74、

【正确答案】 C

【答案解析】 临床主要用于敏感厌氧菌引起的严重感染，该药还是金葡菌引起的骨髓炎及关节炎的治疗，克林霉素是首选药。

75、

【正确答案】 C

【答案解析】 利奈唑胺属噁唑烷酮类。

76、

【正确答案】 C

【答案解析】 万古霉素作用机制类似青霉素，都是抑制细菌细胞壁的合成。

77、

【正确答案】 B

【答案解析】 万古霉素为多肽类化合物，对革兰阳性菌有强大作用。其抗菌机制是阻碍细菌细胞壁合成。细菌对本药不易产生耐药性，与其他抗生素之间也无交叉耐药现象。主要用于治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌引起的严重感染。

78、

【正确答案】 D

【答案解析】 万古霉素和替考拉宁都属于万古霉素类抗生素，都属于快速杀菌剂，而红霉素，氯霉素和林可霉素等属于抑菌药。

79、

【正确答案】 C

【答案解析】 对耐甲氧西林的革兰阳性菌感染可选用万古霉素，还有去甲万古霉素和替考拉宁。

80、

【正确答案】 D

【答案解析】 万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌、草绿色链球菌等革兰阳性球菌有强大的杀菌作用。

对肺炎链球菌、草绿色链球菌和化脓性链球菌高度敏感，对棒状杆菌和梭形杆菌也有一定抗菌活性，但对放线菌的敏感性较差。对所有革兰阴性杆菌、真菌和分枝杆菌耐药。万古霉素类与氨基糖苷类合用可产生协同作用，杀灭肠球菌。

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（责任编辑：hbz）

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