执业西药师

执业药师资格考试2020年《西药二》模拟速练4

1、可以治疗结核病的氨基糖苷类药物有

A、阿米卡星

B、庆大霉素

C、大观霉素

D、链霉素

E、阿奇霉素

2、氨基糖苷类抗生素的作用机制

A、阻止70S核蛋白体解离

B、附着于细菌体表面使细胞壁通透性增加，导致细菌死亡

C、抑制30S始动复合物的形成

D、选择性地与30S亚基结合

E、阻止终止因子与核蛋白体A位结合，已合成肽链不能释放

3、属于氨基苷类药物的不良反应是

A、耳毒性

B、肾毒性

C、灰婴综合征

D、骨髓抑制

E、神经肌肉阻断作用

4、下列具有肾毒性的药物是

A、庆大霉素

B、多黏菌素B

C、链霉素

D、万古霉素

E、卡那霉素

5、关于氨基糖苷类抗生素，下列说法正确的是

A、对阴性杆菌有良好抗菌作用

B、为时间依赖性抗菌药物

C、应根据肾功能损害程度调整给药剂量

D、本类药物不宜与强效利尿剂合用

E、治疗急性感染通常疗程不能超过7～14日

6、关于氨基糖苷类抗菌药物的描述，正确的是

A、口服胃肠道吸收差

B、为浓度依赖性抗菌药物

C、肾皮质内药物浓度高于血药浓度

D、不能进入内耳外淋巴液

E、在体内不被代谢，主要经肾排出

7、抑制细菌蛋白质合成的抗菌药物有

A、链霉素

B、庆大霉素

C、林可霉素

D、红霉素

E、四环素

8、链霉素所导致的毒性和不良反应包括

A、耳毒性

B、牙齿黄染

C、过敏反应

D、神经肌肉阻滞

E、光毒性

9、关于庆大霉素的作用，正确的有

A、口服用于肠道杀菌

B、是治疗鼠疫的首选药

C、对铜绿假单胞菌有效

D、有耳毒性

E、是治疗各种革兰阴性杆菌的主要药物

10、治疗脑膜炎临床可选用的药物包括

A、庆大霉素

B、磺胺嘧啶

C、红霉素

D、氯霉素

E、青霉素

11、红霉素的不良反应有

A、消化道反应

B、心脏毒性

C、肝损害

D、肾毒性

E、神经肌肉阻断

12、大环内酯类药物的特点正确的是

A、都具有14-16元大环内酯环

B、抑制细菌蛋白质的合成

C、对革兰阴性菌作用最强

D、为抑菌剂，高浓度时是杀菌剂

E、容易通过血脑屏障

13、第二代大环内酯抗菌药相比第一代的特征是

A、抗菌谱较第一代扩大

B、具有良好的PAE

C、抗革兰阴性菌菌活性增强

D、对酸稳定，口服吸收好

E、与红霉素之间不存在交叉耐药性

14、下列属于大环内酯类抗菌药物的是

A、红霉素

B、克拉霉素

C、卡那霉素

D、米诺环素

E、氯霉素

15、可抑制菌体蛋白合成的抗生素包括

A、克林霉素

B、红霉素

C、氯霉素

D、庆大霉素

E、罗红霉素

16、大环内酯类的不良反应包括

A、胃肠道反应

B、肝毒性

C、心脏毒性

D、耳毒性

E、前庭功能受损

17、红霉素与下列哪些药物合用时可导致后者血药浓度升高

A、丙戊酸钠

B、卡马西平

C、环孢素

D、茶碱

E、地高辛

18、红霉素为下列哪些疾病的可选用药物

A、白喉带菌者

B、百日咳

C、空肠弯曲菌肠炎

D、支原体肺炎

E、军团菌病

19、第二代大环内酯类药物有

A、泰利霉素

B、罗红霉素

C、克拉霉素

D、阿奇霉素

E、红霉素

20、以红霉素作为首选药的是

A、百日咳

B、兔热病

C、空肠弯曲菌肠炎

D、支原体肺炎

E、军团菌病

1、

【正确答案】 AD

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物抗菌谱广，除链霉素外对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，多数品种对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性;其中链霉素、阿米卡星对结核分枝杆菌和其他分枝杆菌属亦有良好作用。

2、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。氨基糖苷类能与细菌的30S核糖体结合，影响蛋白质合成过程的多个环节，使细菌蛋白质的合成受阻。包括：(1)在起始阶段，氨基糖苷类能与细菌核糖体30S亚基结合，抑制始动复合物的形成;(2)在肽链延伸阶段，可使mRNA上的密码被错译，导致合成异常的或无功能的蛋白质;(3)在终止阶段，可阻碍已合成的肽链释放，还可阻止70S核糖体解离。

3、

【正确答案】 ABE

【答案解析】 氨基糖苷类——不良反应：1.耳毒性2.肾毒性3.神经肌肉阻断4.变态反应;骨髓抑制、灰婴综合征的不良反应常见于氯霉素。

4、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 ACE都属于氨基糖苷类抗生素，肾毒性是其常见的不良反应。而多粘菌素和万古霉素都有比较严重的肾毒性;所以此题选ABCDE。

5、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌谱广，除链霉素外，对葡萄球菌属、需氧革兰阴性杆菌均有良好抗菌作用，为浓度依赖型速效杀菌剂，应根据肾功能损害的程度调整剂量，因大部分药物经肾脏以原形排出，与顺铂、依他尼酸、呋塞米或万古霉素等有肾毒性、耳毒性药联合应用，可能增加耳毒性与肾毒性。

6、

【正确答案】 ABCE

【答案解析】 氨基糖苷类药物胃肠道吸收差，用于治疗全身性感染时必须注射给药，为浓度依赖型速效杀菌剂，氨基糖苷类药在肾皮质高浓度蓄积，大部分药物经肾脏以原形排出。

7、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 氨基糖苷类药物影响蛋白质合成的全过程，大环内酯类药物可与核糖体的50S亚基结合，四环素类药物与细菌核糖体的30S亚基结合，林可霉素类药物与50S亚基结合，从而抑制蛋白质的合成。

8、

【正确答案】 ACD

【答案解析】 氨基糖苷类抗菌药物典型不良反应：

(1)耳毒性——包括前庭和耳蜗神经功能障碍。前庭损害表现为眩晕、呕吐、眼球震颤和平衡障碍;耳蜗功能受损可引起耳鸣、听力减退甚至耳聋。

(2)肾毒性——损害近曲小管上皮细胞，引起肾小管肿胀，甚至坏死，出现蛋白尿、管型尿或红细胞尿，严重者可出现氮质血症、肾功能不全等。

(3)神经肌肉阻滞——造成心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

(4)过敏反应——皮疹、发热、嗜酸性粒细胞增多，甚至严重过敏性休克，尤其是链霉素。

【该题针对“氨基糖苷类抗菌药物”知识点进行考核】

【答疑编号101706339,点击提问】

9、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 庆大霉素用于：(1)敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用。与青霉素(或氨苄西林)合用可治疗肠球菌属感染。(2)敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。常见不良反应是耳毒性，包括前庭和耳蜗神经功能障碍。

10、

【正确答案】 ABDE

【答案解析】 因红霉素主要分布于脑脊液外的组织中，故对脑膜炎无效。

11、

【正确答案】 ABC

【答案解析】 大环内酯类药物典型不良反应主要不良反应为呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、抗生素相关性腹泻等，严重时患者难以耐受;红霉素、依托红霉素可出现肝毒性，常见在用药后10日出现肝肿大、腹痛、阻塞性黄疸、肝脏转氨酶AST及ALT升高等。静脉滴注速度过快可发生心脏毒性，表现为心电图复极异常、心律失常、Q-T间期延长及尖端扭转型室性心动过速，甚至可发生晕厥或猝死。老年人、肾功能不全者或用药剂量过大时易发生以耳蜗神经损害的耳聋、耳鸣多见，前庭功能亦可受损，常发生于用药后1～2周。

12、

【正确答案】 ABD

【答案解析】 大环内酯类药物为抑菌剂，高浓度时为杀菌剂，抑制细菌蛋白质的合成。其对革兰阳性菌作用较强，对革兰阴性菌作用弱，不易透过血脑屏障。

13、

【正确答案】 ABCD

【答案解析】 第二新大环内酯类抗生素抗菌谱扩大，抗菌活性增强，耐酸，口服吸收好，组织细胞内药物浓度高，半衰期延长，具有良好的PAE，有免疫调节作用，副作用轻，但仍与红霉素存在交叉耐药。

14、

【正确答案】 AB

【答案解析】 A.红霉素——大环内酯类;

B.克拉霉素——大环内酯类;

C.卡那霉素——氨基糖苷类;

D.米诺环素——四环素类;

E.氯霉素——酰胺醇类。

15、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 以上选项药物作用机制都是抑制细菌蛋白质的合成;作用于蛋白质合成的不同环节。

16、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 典型不良反应：有胃肠道反应、肝损害、耳毒性、前庭功能亦可受损，静滴速度过快可产生心脏毒性，长期使用引起二重感染。

17、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 红霉素、红霉素酯化物、克拉霉素可抑制肝药酶，与卡马西平、丙戊酸、芬太尼、阿司咪唑、特非那定、西沙必利、环孢素、地高辛、华法林、茶碱类、洛伐他汀、咪达唑仑、三唑仑、麦角胺、双氢麦角胺等合用，可增加上述药的血浆浓度。

18、

【正确答案】 ABCDE

【答案解析】 红霉素用于：(1)作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎;溶血性链球菌所致的猩红热、蜂窝织炎;白喉及白喉带菌者;气性坏疽、炭疽、破伤风;放线菌病;梅毒;李斯特菌病等。(2)军团菌病。(3)肺炎支原体肺炎。(4)肺炎衣原体肺炎。(5)其他衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。(6)沙眼衣原体结膜炎。(7)淋球菌感染。(9)厌氧菌所致口腔感染。(9)空肠弯曲菌肠炎。(10)百日咳。

19、

【正确答案】 BCD

【答案解析】 大环内酯类抗菌药物系由14～16个碳骨架的大环内酯部分和1～3个脱氧糖组成的一类抗菌药物。红霉素等14元环的大环内酯类抗菌药物为第一代;第二代新品种有克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等;在红霉素结构中引入酮基得到的大环内酯类衍生物为第三代，如泰利霉素。

20、

【正确答案】 ACDE

【答案解析】 红霉素是治疗军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药。红霉素能根除白喉杆菌，有效改善急、慢性白喉带菌者状况，在成年人有效率可90%。

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