执业西药师

执业药师考试2020年《西药二》模拟试题8

31、克拉维酸为下列哪种酶的抑制剂

A、二氢叶酸还原酶

B、DNA回旋酶

C、二氢叶酸合成酶

D、RNA聚合酶

E、β-内酰胺酶

32、抗菌谱和药理作用均类似于第三代头孢菌素的药物是

A、头孢丙烯

B、头孢拉定

C、克拉维酸

D、拉氧头孢

E、头孢匹罗

33、β-内酰胺类抗菌药物的主作用靶位是

A、细菌核蛋自体50S亚基

B、细菌胞浆膜上特殊蛋白PBPs

C、二氢叶酸合成酶

D、DNA螺旋酶

E、细菌核蛋白体30S亚基

34、属于单酰胺菌素β-内酰胺类的药物是

A、舒巴坦(青霉烷砜)

B、甲氧苄啶

C、头孢曲松

D、哌拉西林

E、氨曲南

35、下列属于窄谱抗菌药物的是

A、环丙沙星

B、头孢唑啉

C、氨曲南

D、阿莫西林

E、头孢曲松

36、对革兰阴性菌效果好，而对革兰阳性菌效果差的半合成青霉素是

A、青霉素G

B、哌拉西林

C、匹氨西林

D、美西林

E、阿莫西林

37、哪种细菌对天然青霉素不敏感

A、革兰阳性球菌

B、革兰阴性球菌

C、革兰阴性杆菌

D、革兰阳性杆菌

E、各种螺旋体

38、属于耐酸耐酶的青霉素类药物是

A、青霉素

B、阿莫西林

C、甲氧西林

D、丙匹西林

E、羧苄西林

39、主要作用是抗革兰阴性杆菌的半合成青霉素是

A、阿莫西林

B、哌拉西林

C、替卡西林

D、替莫西林

E、苯唑西林

40、患者，男性35岁，大面积烧伤后铜绿假单胞菌感染，同时伴肾功能严重损害，应选用的药物是

A、氯霉素

B、哌拉西林

C、庆大霉素

D、林可霉素

E、氨苄西林

41、下列属于广谱半合成青霉素类的药物是

A、美西林

B、羧苄西林

C、氯唑西林

D、替卡西林

E、氨苄西林

42、有关阿莫西林特点的说法正确的是

A、耐酸、耐酶

B、对耐药金葡菌有效

C、口服吸收差，生物利用度小

D、广谱青霉素，对革兰阴性菌也有效

E、对幽门螺杆菌无效

43、下列对青霉素G的叙述错误的是

A、抑制细胞壁合成

B、对革兰阳性菌作用强

C、易引起变态反应

D、杀菌力强大

E、口服吸收好

44、临床治疗铜绿假单胞菌感染可选用的药物是

A、氨苄西林

B、阿莫西林

C、哌拉西林

D、苯唑西林

E、青霉素V

45、青霉素可杀灭

A、立克次体

B、支原体

C、螺旋体

D、病毒

E、大多数革兰阴性杆菌

46、与青霉素相比，阿莫西林

A、对革兰阳性细菌的抗菌作用强

B、对革兰阴性杆菌作用强

C、对β-内酰胺酶稳定

D、对耐药金葡菌有效

E、对绿脓杆菌有效

47、对哌拉西林描述错误的是

A、可导致肾功能不全患者出血

B、有过敏史、出血史患者慎用

C、可以加入碳酸氢钠溶液中静滴

D、可少量由乳汁分泌，哺乳期应暂停哺乳

E、妊娠期妇女仅在确有必要时使用

48、可以与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用于治疗幽门螺杆菌的药物是

A、哌拉西林

B、氨苄西林

C、美西林

D、阿莫西林

E、苄星青霉素

49、以下对青霉素的描述，正确的是

A、对革兰氏阴性杆菌有较强作用

B、肌内注射区可发生周围神经炎

C、有明显的抗生素后效应和首剂现象

D、属于浓度依赖型抗菌药物

E、对繁殖期细菌作用小，对静止期细菌作用明显

50、耐酸耐酶的青霉素是

A、青霉素V

B、氨苄西林

C、甲氧西林

D、羧苄西林

E、磺苄西林

51、青霉素类最严重的不良反应是

A、电解质紊乱

B、青霉素脑病

C、菌群失调

D、药疹

E、过敏性休克

52、青霉素的抗菌谱不包括

A、脑膜炎双球菌

B、肺炎球菌

C、破伤风杆菌

D、伤寒杆菌

E、钩端螺旋体

53、克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可

A、抑制β-内酰胺酶

B、延缓阿莫西林经肾小管的分泌

C、提高阿莫西林的生物利用度

D、减少阿莫西林的不良反应

E、扩大阿莫西林的抗菌谱

54、对四环素不正确的描述是

A、可由乳汁分泌，使用时应暂停哺乳

B、为维持血药浓度，应该长期静脉给药

C、可以用于治疗回归热和霍乱

D、治疗布鲁菌病时需与氨基糖苷类合用

E、长期静脉给药可能发生血栓性静脉炎

55、四环素类药物不良反应中，叙述错误的选项是

A、空服口服易发生胃肠道反应

B、长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害

C、长期应用后可发生二重感染

D、不会产生过敏反应

E、幼儿乳牙釉质发育不全

56、治疗斑疹伤寒应选用

A、氯霉素

B、喹诺酮类

C、链霉素

D、四环素

E、红霉素

57、对四环素不敏感的病原体是

A、铜绿假单胞菌

B、螺旋体

C、肺炎衣原体

D、肺炎支原体

E、立克次体

58、关于多西环素的叙述错误的是

A、与细菌核糖体的30S亚基结合

B、与四环素的抗菌谱相似

C、对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌

D、抗菌活性比四环素强

E、对青霉素过敏者禁用

59、下列不属于四环素的不良反应的是

A、胃肠道反应

B、可导致灰婴综合征

C、影响婴幼儿牙齿和骨骼发育

D、可引起光敏反应

E、具有肝肾毒性

60、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选

A、氯霉素

B、喹诺酮类

C、链霉素

D、四环素

E、红霉素

31、

【正确答案】 E

【答案解析】 克拉维酸能对β-内酰胺酶的活性部位如羟基或氨基进行不可逆酰化，是一种β-内酰胺酶不可逆抑制剂。

32、

【正确答案】 D

【答案解析】 氧头孢烯类药抗菌谱广，抗菌活性与第三代头孢菌素中的头孢噻肟相似，对多种革兰阴性菌及厌氧菌有较强作用，对β-内酰胺酶稳定。本类药可引起凝血酶原减少、血小板功能障碍以及血小板计数减少而致出血。

33、

【正确答案】 B

【答案解析】 青霉素类、头孢菌素类及其他β-内酰胺类抗菌药物的作用机制均相同，为与细菌细胞内膜上主要的青霉素结合蛋白(PBPs)结合，使细菌细胞壁合成过程中的交叉连接不能形成，导致细菌细胞壁合成障碍，细菌溶菌死亡。

34、

【正确答案】 E

【答案解析】 氨曲南是单酰胺菌素类β-内酰胺类抗菌药物，仅对需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，不良反应少，与其他β-内酰胺类药物交叉过敏少。

35、

【正确答案】 C

【答案解析】 氨曲南属窄谱抗菌药，对需氧革兰阴性菌有效，对革兰阳性菌和厌氧菌作用差，对肠杆菌科和铜绿假单胞菌作用佳，为氨基糖苷类替代品。

36、

【正确答案】 D

【答案解析】 考查重点为半合成青霉素的抗菌谱。尤其是对革兰阴性菌的作用。美西林为主要用于革兰阴性菌，而对革兰阳性菌效果差。

37、

【正确答案】 C

【答案解析】 青霉素对革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌以及各种螺旋体均有很强的杀菌作用。但对革兰阴性杆菌作用较弱。

38、

【正确答案】 C

【答案解析】 甲氧西林属于耐酶青霉素，也耐酸;青霉素不耐酶也不耐酸;阿莫西林属于广谱青霉素，耐酸不耐酶;丙匹西林属于耐酸青霉素，但是不耐酶;羧苄西林不耐酸。

39、

【正确答案】 D

【答案解析】 替莫西林对大多数β-内酰胺酶稳定，对产酶或耐庆大霉素的某些肠杆菌有较强的抗菌活性，而对革兰阳性菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌缺乏抗菌活性。抗革兰阴性杆菌的青霉素类主要有美西林、替莫西林。其他选项中，替卡西林和哌拉西林主要作用于铜绿假单胞菌，苯唑西林是耐酶青霉素。

40、

【正确答案】 B

【答案解析】 抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素特点是对铜绿假单胞菌、变形杆菌抗菌活性强，对厌氧菌有一定作用。哌拉西林属于是抗铜绿假单胞菌青霉素类抗生素。

41、

【正确答案】 E

【答案解析】 氨苄西林和阿莫西林属于广谱半合成青霉素类的药物，对革兰阳性菌和阴性菌都有杀灭作用。其余几个选项都不是广谱青霉素。

42、

【正确答案】 D

【答案解析】 阿莫西林属于广谱青霉素类，对G-菌也有杀灭作用。耐酸、口服生物利用度高，但不耐酶，对耐药的金黄色葡萄球菌无效，对幽门螺杆菌作用较强，可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

43、

【正确答案】 E

【答案解析】 青霉素G在室温下粉剂稳定，水溶液不稳定。口服易被胃酸破坏，吸收极少;青霉素为繁殖期杀菌药，对细菌的杀灭作用很强;青霉素的主要不良反应是过敏，严重时引起过敏性休克。

44、

【正确答案】 C

【答案解析】 哌拉西林等抗铜绿假单胞菌青霉素，对革兰阳性菌的作用较天然青霉素或氨基青霉素为差，但对某些革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌有抗菌活性。

45、

【正确答案】 C

【答案解析】 螺旋体中梅毒螺旋体、钩端螺旋体、鼠咬热螺旋菌对青霉素高度敏感。青霉素对病毒、支原体、立克次体、真菌无效，对大多数革兰阴性杆菌不敏感。以下口诀可以参考：

废草上面长葡萄，

溶血链球可治好。

下治淋病上流脑，

白炭破产放心瞧。

勾搭梅毒鼠咬热，

青霉素都能治疗!

46、

【正确答案】 B

【答案解析】 阿莫西林是广谱青霉素，主要作用于对青霉素敏感的革兰阳性菌以及部分革兰阴性杆菌。

47、

【正确答案】 C

【答案解析】 哌拉西林的注意事项：(1)哌拉西林在少数患者尤其是肾功能不全者可致出血，发生后应及时停药并予适当治疗;肾功能不全者应适当减量。(2)有过敏史、出血史、溃疡性结肠炎、克隆病或抗生素相关肠炎者慎用。(3)哌拉西林不可加入碳酸氢钠溶液中静滴。(4)妊娠期妇女仅在确有必要时使用本品。本品可少量由乳汁中分泌，哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。

48、

【正确答案】 D

【答案解析】 阿莫西林与克拉霉素、质子泵抑制剂联合口服用药根除胃、十二指肠幽门螺杆菌，降低消化道溃疡复发率。

49、

【正确答案】 B

【答案解析】 青霉素类药主要用于革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、革兰阴性球菌等感染，对革兰阴性杆菌作用弱;属于时间依赖型抗菌药物，几乎没有抗生素后效应和首剂现象;对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小。肌内注射区可发生周围神经炎。

50、

【正确答案】 C

【答案解析】 耐酸耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林，可口服，可耐酶，窄谱，作用没有青霉素强。

51、

【正确答案】 E

【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(I型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。

52、

【正确答案】 D

【答案解析】 G+菌(溶血性链球菌)引起的咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、猩红热等;肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎;G+杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽等;螺旋体感染引起的梅毒、钩端螺旋体病和回归热等，(大剂量);与链霉素联用于草绿色链球菌性心内膜炎;也可用于流行性脑脊髓膜炎(大剂量，不是首选)，淋病等。

53、

【正确答案】 A

【答案解析】 本题考查β-内酰胺酶抑制剂。β-内酰胺酶抑制剂包括克拉维酸、舒巴坦等，与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的药物结构免受破坏从而提高抗菌活性和效果，临床应用广泛。

54、

【正确答案】 B

【答案解析】 长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。

55、

【正确答案】 D

【答案解析】 四环素类典型不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。有四环素类药过敏史者禁用。

56、

【正确答案】 D

【答案解析】 四环素用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

57、

【正确答案】 A

【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。

58、

【正确答案】 E

【答案解析】 多西环素口服吸收完全而迅速，多西环素抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。

59、

【正确答案】 B

【答案解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综合征。所以此题选B。

60、

【正确答案】 D

【答案解析】 四环素类对立克次体感染包括斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病等均可作为首选药物。

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