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执业药师考试《西药学综合》:内分泌系统疾病用药

发表时间:2021/5/21 17:33:21 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

A型题(选择题)

不属于糖皮质激素对代谢的影响的是( )。

A. 增高肝糖原

B. 升高血糖

C. 提高蛋白质的分解代谢

D. 增强钙离子的吸收

E. 改变身体脂肪的分布

答案:D

解析:钾钙降低钠增高。

解析:

总结——记忆口诀

激素是个万能药,好多疾病能治疗。

一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。

血液五多和两少,诱发三高能退烧。

升糖移脂分蛋白,钾钙降低钠增高。

红白板多淋酸少,神经兴奋癫痫到。

骨松眼青胃溃疡,伤口不长麻烦了。

解析:

对血液和造血系统的作用:

①增加5—红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒细胞。

②减少2—嗜酸粒细胞、淋巴细胞。

解析:

典型不良反应

1、医源性库欣综合征

2、糖尿病

3、血钙和血钾降低、水钠潴留

4、血胆固醇升高

5、骨质疏松症

解析:

典型不良反应

6、消化道溃疡

7、诱发精神症状、青光眼

8、伤口愈合不良

禁忌证

严重精神病或癫痫病史者、角膜溃疡者、高血压、糖尿病患者。

糖皮质激素对血液系统的影响不包括( )。

A. 使红细胞含量增加

B. 使血小板数量下降

C. 提高纤维蛋白原浓度

D. 减少淋巴细胞

E. 使血红蛋白含量增加

答案:B

解析:血液五多淋酸少。

地塞米松临床可用于治疗( )。

A. 流感

B. 高血压、

C. 支气管哮喘

D. 肺结核

E. 痢疾

答案:C

糖皮质激素的药理作用不包括( )。

A. 抗炎

B. 免疫抑制

C. 抗病毒

D. 抗休

E. 抗过敏

答案:C

一抗炎来二免疫,三抗毒素四抗休。

下列关于糖皮质激素的描述中,错误的是( )。

A. 能局部使用,就不全身使用

B. 可使患者的免疫功能提高

C. 可使患者炎性反应减弱

D. 儿童长期使用应定期监测生长和发育

E. 应在早晨8时服用

答案:B

氢化可的松的使用注意事项不包括( )。

A. 妊娠及哺乳期妇女慎用

B. 频繁使用可引起继发感染

C. 肝功能不全者禁用

D. 长期使用可发生低血钙

E. 儿童宜尽量选择小剂量

答案:C

解析:可用不需要经过肝脏转化的氢化可的松和泼尼松龙。

胰岛素用药中不需要监护和注意的问题是( )。

A. 低血糖

B. 胰岛素抵抗

C. 过敏反应

D. 脂肪萎缩

E. 胃肠道反应

答案:E

解析:

典型不良反应

【口诀:脂肪萎缩低血糖,局部过敏胰岛抗】

1、低血糖反应——常见:心慌、出汗,面色苍白、饥饿感、虚弱、震颤、反应迟钝、视力或听力异常、意识障碍、头痛、眩晕、甚至昏迷。

2、过敏反应——荨麻疹、低血压、休克等。

3、局部反应——注射部位红肿、灼热或皮下硬结。

解析:

4、注射部位皮下脂肪萎缩。

5、胰岛素抵抗。

6、β受体阻断剂可阻断肾上腺素的升高血糖反应,与胰岛素合用时,要注意调整(减少)剂量

以下不属于治疗糖尿病的药物是( )。

A. 阿卡波糖

B. 甲巯咪唑

C. 西格列汀

D. 瑞格列奈

E. 艾塞那肽

答案:B

解析:——治疗甲亢的硫脲类。

服用二甲双胍期间应注意( )。

A. 服药期间不可饮酒

B. 无需控制饮食

C. 初始治疗可大剂量给药

D. 肝功能不全患者无需调整剂量

E. 服药期间应大量饮水

答案:A

解析:乙醇抑制肝糖异生,增加二甲双胍的降糖作用。

解析:

临床用药评价

(1)从小剂量开始。

(2)通常需2~3周才达降糖疗效。

(3)服药期间不要饮酒,乙醇可增加降糖作用。

(4)接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。

属钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的降糖药( )。

A. 格列齐特

B. 阿格列汀

C. 吡格列酮

D. 瑞格列奈

E. 达格列净

答案:E

下列关于左甲状腺素的描述,错误的是( )。

A. 吸收易受饮食中钙、铁的影响

B. 应在夜间睡前服用

C. 有心绞痛病史者应从小剂量开始

D. 对心肌不全者应监护用药

E. 妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响

答案:B

解析:晨起空腹。

下列属于促进骨形成的药物是( )。

A. 阿仑膦酸钠

B. 唑来膦酸

C. 特立帕肽

D. 鲑降钙素

E. 钙剂

答案:C

解析:

防治骨质疏松症的药物可分为:

①钙剂(如碳酸钙)、维生素D及其活性代谢物(如骨化三醇、阿法骨化醇)可促进骨的矿化,对抑制骨的吸收、促进骨的形成也起作用。

②抑制骨吸收药:双膦酸盐类、替勃龙、雌激素类、依普黄酮、雷洛昔芬、降钙素等。

③刺激骨形成药:氟制剂、甲状旁腺激素、生长激素、骨生长因子等。特立帕肽是唯一被批准的上市药物,是目前可用于治疗绝经后女性或男性骨质疏松的PTH形式。

B型题(配伍选择题)

【1~5】

A. 阿法骨化醇 B. 依降钙素

C. 葡萄糖酸钙 D. 阿仑膦酸钠

E. 唑来膦酸

1、促进钙吸收( )。

2、治疗钙缺乏症( )。

3、治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛( )。

4、预防和治疗绝经后妇女骨质疏松( )。

5、治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎( )。

答案:A、C、E、D、B

【1~5】

A. 精蛋白锌胰岛素 B. 中性胰岛素

C. 门冬胰岛素 D. 低精蛋白锌胰岛素30R

E. 甘精胰岛素

1、属于速效胰岛素类似物的是( )。

2、属于长效胰岛素的是( )。

3、属于预混胰岛素的是( )。

4、属于长效胰岛素类似物的是( )。

5、属于双时相胰岛素的是( )。

答案:C、A、D、E、D

解析:

1、短效胰岛素:可在紧急情况下静脉输注,又称“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

2、速效胰岛素类似物:门冬胰岛素、赖脯胰岛素。

3、长效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素(长效胰岛素类似物)和地特胰岛素(长效胰岛素类似物);每日注射1次,适用于做基础胰岛素,维持基础血糖的稳定。

4、预混胰岛素:

即“双时相胰岛素”,含有两种胰岛素的混合物,可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

解析:

精蛋白生物合成人胰岛素(预混30R)的组成:30%短效胰岛素加70%低精蛋白锌胰岛素。

胰岛素和胰岛素类似物记忆口诀

胰岛素分好多种,短效可溶常规中。

甘精地特锌较长,速效赖普和门冬。

【1~3】

A. 糖皮质激素 B. 胰岛素

C. 甲状腺素 D. 炔雌醇

E. 螺内酯

1、长期使用可引起骨质疏松( )。

2、用于治疗骨质疏松症( )。

3、用量过大可引起低血糖反应( )。

答案:A、D、B

【1~5】

A. 胰岛素 B. 格列吡嗪

C. 二甲双胍 D. 米格列醇

E. 瑞格列奈

1、刺激胰岛β细胞释放胰岛素( )。

2、治疗轻、中型糖尿病的一线药物( )。

3、治疗重型幼年型糖尿病( )。

4、纠正细胞内缺钾( )。

5、治疗酮症酸中毒( )。

答案:B、C、A、A、A

【1~4】

A. 左甲状腺素 B. 小剂量碘制剂

C. 西地那非 D. 司坦唑醇

E. 丙硫氧嘧啶

1、治疗呆小病的是( )。

2、预防地方性甲状腺肿的是( )。

3、治疗胫前粘液水肿的是( )。

4、治疗甲状腺危象的是( )。

答案:A、B、A、E

【1~5】

A. 格列吡嗪 B. 格列齐特

C. 格列喹酮 D. 胰岛素

E. 罗格列酮

1、可明显降低糖尿病患者空腹血糖及胰岛素和C肽水平( )

2、糖尿病合并轻度肾功能不全者可选用( )

3、糖尿病合并心肌梗死急性期后可选用( )

4、糖尿病合并心肌梗死急性期可选用( )

5、空腹血糖较高者在磺酰脲类中可选用( )

答案:E、C、A、D、B

解析:

机制——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

1、空腹血糖较高—长效:格列齐特和格列美脲(空腹特别美)。

2、餐后血糖升高—短效:格列吡嗪、格列喹酮(餐后比较魁梧)。

3、轻、中度肾功能不全者—格列喹酮。严重肾功能不全—胰岛素。

4、既往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素——格列美脲、格列吡嗪(心灵比较美)。

5、急性心肌梗死者:急性期—胰岛素,急性期后—磺酰脲类。

【1~3】

A. 尼尔雌醇 B. 甲羟孕酮

C. 地塞米松

D. 泼尼松龙

E. 氢化可的松

1、属于长效糖皮质激素( )。

2、属于短效糖皮质激素( )。

3、属于中效糖皮质激素( )。

答案:C、E、D

C型题(综合分析选择题)

【1~3】

患者女,52岁。以“口角歪斜3天”入院。3天前洗澡冲凉后次日晨起刷牙时发现右口角漏水,右侧闭眼不紧,口角歪斜,伴右眼流泪。诊断:面神经麻痹。医嘱:

醋酸泼尼松片20mg1次/日,口服

维生素B1片10mg3次/日,口服

维生素B6片10mg3次/日,口服

甲钴胺片0.5mg3次/日,口服

碳酸钙泡腾片1片,1次/日

1、下列不属于醋酸泼尼松不良反应的是( )。

A. 诱发库欣综合征

B. 股骨头坏死

C. 血钙和血钾降低

D. 诱发骨质疏松症

E. 诱发甲状腺功能亢进

答案:E

2、醋酸泼尼松与下列哪个药物合用时应减少剂量( )。

A. 伊曲康唑

B. 苯巴比妥

C. 苯妥英钠

D. 卡马西平

E. 利福平

答案:A

3、为降低糖皮质激素对正常肾上腺皮质功能的影响,给药方案为( )。

A. 1次/日,上午8时给药

B. 3次/日

C. 1次/日,午后14时给药

D. 夜间给药

E. 2次/日

答案:A

解析:——注意应用的时辰性

人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性,一日上午8时左右为分泌高潮,随后逐渐下降,午夜12时为低潮。

应用外源性糖皮质激素——采用隔日1次给药法,将48h用量在早晨8时一次服用——对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻,不良反应较少。

解析:

补充——使用方法

1、小剂量代替疗法——生理需要量——原发/继发慢性肾上腺皮质功能不全。

2、一般剂量长期疗法——结缔组织病、肾病综合征、顽固性支气管哮喘、中心视网膜炎、恶性淋巴瘤、淋巴细胞性白血病。

3、大剂量冲击疗法——严重中毒性感染及休克,时间不超过3日。

【1~3】

患者,女,41岁,BMI25,诊断为2型糖尿病,空腹血糖8.4mmol/L,餐后2小时血糖16mmol/L,血肌酐70umol/L。

1、该患者首选的降糖药物是( )。

A. 阿卡波糖

B. 地特胰岛素

C. 那格列奈

D. 二甲双胍

E. 吡格列酮

答案:A

解析:

1、XX双胍--一线,肥胖。

2、磺酰脲类促胰岛素分泌药——格列XX。

3、非磺酰脲类促胰岛素分泌药——X格列奈。

4、α葡萄糖苷酶抑制剂----X波糖、米格列醇。

5、胰岛素增敏剂----X格列酮。

6、胰高糖素样肽-1受体激动剂—X肽。

7、二肽基肽酶-4抑制剂--X格列汀。

2、若患者在服用首选降糖药物后,血糖仍未达标,临床考虑加用胰岛素增敏剂,可联合应用的药物是( )。

A. 阿卡波糖

B. 瑞格列奈

C. 罗格列酮

D. 门冬胰岛素

E. 西格列汀

答案:C

3、为满足患者减轻体重的要求,不宜选用的降糖药物是( )。

A. 阿卡波糖

B. 西格列汀

C. 利拉鲁肽

D. 格列齐特

E. 二甲双胍

答案:D

解析:

磺酰脲类促胰岛素分泌药:

1、机制——刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。

2、典型不良反应

(1)常见——低血糖反应;口腔金属味;食欲改变(增加体重)。

(2)血液系统

粒细胞计数减少(咽痛、发热、感染)

血小板减少症(出血、紫癜)

X型题(多项选择题)

糖皮质激素的临床应用有( )。

A. 风湿性心肌炎

B. 急、慢性肾上腺皮质功能减退

C. 心源性休

D. 流感

E. 全身性红斑狼疮

答案:ABCE

胰岛素主要适用于( )。

A. Ⅰ型糖尿病

B. 糖尿病合并严重感染

C. 糖尿病合并妊娠及大手术者

D. 轻症Ⅱ型糖尿病

E. 细胞内缺钾

答案:ABCE

硫脲类药物的不良反应包括( )。

A. 过敏反应

B. 发热

C. 粒细胞缺乏症

D. 诱发甲亢

E. 咽痛

答案:ABCE

解析:不良反应:伤了肝肾白细胞,血管发炎皮肤瘙。

降钙素镇痛作用的机制包括( )。

A. 可抑制前列腺素的合成

B. 通过中枢神经系统直接发挥中枢镇痛作用

C. 与其具有β-内啡肽作用有关

D. 抑制枸橼酸的释放

E. 抑制乳酸溶酶体酶的释放

答案:ABCDE

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