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2014年执业药师综合知识与技能内部考点解析16

发表时间:2014/7/31 11:15:19 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

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肾功能不全患者用药

一、肾功能不全时药动学和药效学特点

吸收:肾单位数量减少、肾小管酸中毒。

分布:酸性药物蛋白结合率下降,碱性药物蛋白结合率不变或降低

代谢:可能发生改变

排泄:经肾脏排泄的药物消除减慢

机体对药物的敏感性均可能改变

二、肾功能不全患者用药原则

1.明确诊断,合理选药。

2.避免或减少使用对肾毒性大的药物。

3.注意药物相互作用,特别应避免肾性的药物合用。

4.肾功能不全而肝功能正常的病人可选用双通道排泄的药物。

5.根据肾功能的情况调整用药剂量和给药间隔时间,必要时进行TDM,设计个体化给药方案。

三. 肾病患者慎用的药物

肾小球功能障碍:非甾体抗炎药、四环素类抗生素、抗高血压药等

急性肾小球肾炎:利福平等

肾小球肾炎及肾病综合征:

肾小管损害:

肾小管功能障碍:

急性肾小管坏死:

急性肾炎:

渗透性肾病:

间质性肾炎:

肾结石:

尿潴留:

尿失禁:

血尿:

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(责任编辑:xll)

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