执业西药师

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药物临床使用的安全性

一、影响安全性的因素

(一)影响因素

影响药物临床使用安全性的主要因素为药物因素、患者因素以及医务人员因素。

1.药物因素包括药物本身的不良反应、药物相互作用、药物制剂及药物使用等方面。

2.患者因素包括年龄、性别、遗传、基础疾病、过敏体质、不良生活方式、感应性、疾病特征与病情、依从性。

3.医务人员因素临床安全用药涉及诊断、处方、配方、给药、监测、评价的整个用药过程，因此与医师、药师、护士等人员有密切关联，其中任何人员的失误均可能使患者受损。

(1)医师：是疾病诊治的主要责任者，药物性损害医师常负主要责任，其主要原因缺乏药物知识，特别是新药知识，责任心欠缺，临床用药监控不力等。

(2)药师：是药品提供者和药物安全性监测者。药师可因审方、配发失误，对患者药说明不详，与医护人员协作、沟通不够，以及对药物安全性监测不力而使患者受损。

(3)护士：给药是整个用药过程的最后一环，对安全用药十分重要。护士可因不正确执行医嘱，给药操作失误，临床观察、报告不力等而损害患者。

影响药物临床使用安全的因素包括

A.药物因素B.患者因素

C.医师因素D.药师因素

E.护士因素

答案：ABCDE 07

(二)用药差错

1. 用药差错的分类

(1)处方差错：在处方书写、选药、剂量、剂型、途径、滴速等方面发生差错。

(2)抄写差错：护士在抄写医嘱时发生的各种差错。

(3)配方差错：配发错误的药物、剂量、剂型，不适当的配制、标签、包装，配发贮存不当或变质、过期失效的药品。

(4)给药差错

①投药差错：将药物误投于其他患者。

②未经处方的用药差错：该差错是指未经医师处方而给患者用药，包括继续使用已停用的药物。

③剂量差错：剂量大于或小于规定剂量或重复用药。

④途径差错：用药途径不是处方规定的途径，或是途径正确而部位错误，如滴眼液应滴左眼误滴右眼。

⑤速率差错：常见于静脉滴注。

⑥剂型差错：包括不经处方者同意而将片剂粉碎。

⑦时间差错：不按规定时间、间隔时间给药。

⑧配制差错：药物在溶解或稀释时发生错误，或发生配伍变化。

⑨操作差错：操作技术不当，如输液泵操作失误、注射部位未消毒等。

⑩应用变质药品的失误：使用保存不当的药品或变质、过期失效的药品。

(5)监测差错：未对药物治疗方案，或临床、实验室数据做出评价。

A.剂型差错B.重复用药

C.速率差错D.用法差错

E.配制差错

同时服用消渴丸和格列本脲，出现低血糖反应属于

把缓控释片嚼碎或研碎服用属于

答案：B、A 07

二、用药差错监测

我国尚未开展用药差错监测报告工作。

根据美国用药差错报告系统的分级方法，用药差错按患者机体受损害程度而分为9级

(A～I)，其中A级无损害，B～H级有损害，I级死亡。

A级差错：环境或事件有可能造成差错的发生。

B级差错：差错未累及患者。

C级差错：未使患者受损。

D级差错：未使患者受损，但需进行监测。

E级差错：造成患者短暂损害，需要治疗或干预。

F级差错：造成患者短暂损害，需要住院或延长住院时间。

G级差错：造成患者永久损害。

H级差错：引起危及生命的事件，如过敏性休克、心律不齐。

I级差错：造成患者死亡。

A.A级差错B.B级差错

C.C级差错D.D级差错

E.I级差错

1.未累及患者的用药差错属于

2.造成患者死亡的用药差错属于

答案：B、E07

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（责任编辑：hbz）

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