执业中药师

第九节 发病与病机

一、发病

1.正气与邪气的概念

2.正气与邪气

二、邪正盛衰病机

1.邪正盛衰与虚实变化

实，即指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反映。致病邪气的毒力和机体的抗病能力都比较强盛，或是

邪气虽盛而机体的正气未衰，能积极与邪抗争，故正邪相搏，斗争剧烈，反应明显，在临床上出现一系列病理性反映比

较剧烈的有余的证候，即称为实证

实证常见于外感六淫致病的初期和中期，或由于痰、食、水、血等滞留于体内而引起的病证。如临床上见到的痰涎壅盛、食积不化、水湿泛滥、瘀血内阻等病变，以及壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力等，都属于实证。虚，即指正气不足，是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反映。机体的气、血、津液和经络、脏腑等生理功能较弱，抗病能力低下，因而机体的正气对于致病邪气的斗争，难以出现较剧烈的病理反映。所以，临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，即称为虚证。虚证，多见于素体虚弱或疾病的后期，以及多种慢性病证。如大病、久病，消耗精气，或大汗、吐利、大出血等耗伤人体气血津液、阴阳，均会导致正气虚弱，出现神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗、盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力等正虚的临床表现。

2.邪正盛衰与疾病的转归

邪正盛衰导致的疾病转归，最常见的是由实转虚、因虚致实和虚实夹杂。

三、阴阳失调病机

1.阴阳盛衰

(1)阴阳偏盛

(2)阴阳偏衰

2.阴阳互损

3.阴阳格拒

4.阴阳亡失

四、气、血、津液失调病机

1.气失调

2.血失调

3.津液失调

津液失调，是指津液代谢障碍所产生的津液不足和输布排泄障碍的病理变化。

(1)津液不足

(2)津液的输布、排泄障碍

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