执业中药师

四诊

望诊

1.有神的表现有神志清楚，两目灵活有神。

2.失神的表现有循衣摸床、撮空理线。

3.假神的表现有原来面色晦暗，忽然两颧发红如妆。

4.神乱的表现分为①表情淡漠，哭笑无常，为癫病;②登高而歌，弃衣而走，为狂病;③突然跌扑，昏不知人，四肢抽动，为痫病。

5.望姿态异常中，风病可见抽搐;痉病可见角弓反张;痿证可见手足软弱无力;中风偏瘫可见一侧手足举动不遂;痰涎壅盛的肺实证可见坐而仰首;肺虚或肾不纳气可见坐而俯首，气短懒言;心阳不足可见坐而不得卧，卧则气逆;内有伏饮可见水气凌心。

6.脾肾阳虚可见胖大舌;气血两虚可见瘦薄舌;热盛津伤，阴精亏损可见裂纹舌;脾虚或脾虚湿盛可见齿痕舌(有齿印);热邪亢盛可见芒刺舌。

闻诊

1.谵语表现为胡言乱语，声高有力，多为热扰心神。

2.郑声表现为语言重复，声音低弱，多为心气大伤。

3.顿咳(百日咳)多为阵发性，咳而气急，连声不绝，终止时作鹭鸶叫声。

问诊

1.恶寒发热为表证，但寒不热为虚寒证，但热不寒(壮热、潮热、长期低热)为热证。

2.壮热表现为高热不退，不恶寒反恶热的里实热证，常兼有多汗、烦渴。

3.潮热分为阴虚潮热、湿温潮热、阳明潮热。阴虚潮热午后或入夜即发热，表现为五心烦热，盗汗、颧赤;湿温潮热午后热甚，表现为身热不扬，头身困重、苔腻;阳明潮热为下午3-5点(日晡)发热，表现为腹满痛拒按，大便燥结。

4.长期低热一般不超过38℃，最为常见的是气虚发热。

5.寒热往来分为两类①发无定时，半表半里证;②发有定时，为疟疾。

切诊

1.迟脉的脉象为脉来迟缓，一息脉来不足四至，多见于寒证。

2.数脉的脉象为去来促急，一息五至以上，多见于热证。

3.弦脉的脉象为端直以长，如按琴弦，多见于肝胆病，痛证，痰饮等。

4.代脉的脉象为脉来缓弱而有规则的歇止，间歇时间较长，多见于脏气衰微，七情惊恐，风证，痛证。

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