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执业药师资格考试《中药知识一》知识点:中药的配伍

发表时间:2020/11/7 17:27:26 来源:互联网 点击关注微信:关注中大网校微信

中药的配伍

一、中药配伍的目的

增强治疗效能,扩大治疗范围,适应复杂病情,减少不良反应。

二、单味药配伍

(一)七情配伍

(1)单行 :即应用单味药 就能发挥预期治疗效果,不需其他药辅助。如独参汤,单用人参一味补气固脱等。

(2)相须 :即性能相类似 的药物合用,可增强 原有疗效 。如石膏配知母 可增强清热泻火效果等。

(3)相使 :即性能功效有某种共性的两药同用,一药为主,一药为辅 ,辅药能增强主药 的疗效。如以补气利水的黄芪 为主,配以利水健脾的茯苓为辅,茯苓 能增强黄芪的补气利水效果等。

(4)相畏 :即一种药物的毒烈之性 ,能被另一种药物减轻或消除 。如生半夏的毒性能被生姜减轻或消除,故云半夏畏生姜 。

(5)相杀 :即一种药物能减轻或消除 另一种药物的毒烈之性 。如生姜能减轻或消除生半夏的毒性,故云生姜杀半夏 。

(6)相恶 :即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低 ,甚至丧失。如人参恶莱菔子 ,因莱菔子能削弱人参的补气作用。

(7)相反 :即两种药物合用,能产生或增强毒害反应 。如乌头反半夏、甘草反甘遂 等。

【例题·配伍选择题】

A.相须

B.相反

C.相恶

D.相畏

E.相杀

1.一种药物的毒烈之性,能被另一种药物减轻或消除,属于

『正确答案』D

2.一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失,属于

『正确答案』C

【例题·配伍选择题】

A.相须

B.相使

C.相畏

D.相恶

E.相反

1.石膏配知母可增强清热泻火效果,属于

『正确答案』A

2.甘草与甘遂同用会产生毒副作用,属于

『正确答案』E

(二)君臣佐使

所谓“君臣佐使”,是指从多元用药的角度,论述各药在方中的地位及配伍后的性效变化规律。它是七情配伍的进一步发展,高度概括了中医遣药组方的原则,也就是组方的原则。

三、中成药配伍

1.功似配伍

(1)内服

中风后遗症,证属气虚血滞、脉络痹阻者,益气活血的补阳还五颗粒 配服能活血通脉的愈风宁心片或银杏叶片 。

高血压,证属肝阳上亢者,平肝息风、清热安神的天麻钩藤颗粒 配服能平肝潜阳、醒脑安神的脑立清丸 或能平肝清肝息风的羚羊角胶囊 。

(2)外用

混合痔,症见肛门肿痛瘙痒者,可先以能祛风燥湿、消肿止痛、止痒的复方荆芥熏洗剂 ;然后再将能清热解毒、消肿止痛、止血生肌的马应龙麝香痔疮栓 塞入肛门内,或再将能清热解毒、活血化瘀、去腐生肌的马应龙麝香痔疮膏 外涂肛门痔疮处。

(3)内服与外用

不孕,证属宫冷者,内服能理气补血、暖宫调经的艾附暖宫丸 ;外贴能暖宫散寒、温中止痛的十香暖脐膏 或能温经散寒、暖宫止痛的妇科万应膏 。

瘰疬痰核,证属痰火内结者,内服能清热解毒、散结消肿的西黄丸和夏枯草膏 ;外贴能解毒消肿、化痰散结的化核膏 。

治痔疮肿痛,证属血热毒盛者,内服能清肠疏风、凉血止血、解毒消肿的槐角丸 ;局部外敷能消肿止痛、生肌止血的九华软膏 。

筋骨折伤,证属瘀血内停者,内服能活血散瘀、消肿止痛的跌打丸 ;外敷能化瘀消肿、止痛止血的七厘散 或能活血祛瘀、舒筋活络的正骨水。

咽喉肿痛,证属火毒上攻者,内服能清热解毒、消肿止痛的六神丸或喉症丸 ;外用能清热解毒、消肿止痛的冰硼散 吹喉。

2.功异配伍

(1)内服

如某男,年过不惑,既溏泻、脱肛,又阳痿、肢冷,证属中气下陷兼肾阳虚 ,可将补中益气丸与金匮肾气丸 同用。

又如某女,年过天命,既面色萎黄、乏力多汗,又带下黄臭,证属气血双亏兼湿热下注 ,可将八珍益母颗粒与白带 丸同用。

某男,四十有五,平素便秘,近日又因交通事故致左小腿骨折、瘀肿疼痛,且口干、口渴、尿黄、大便两日未行,脉弦滑有力,舌红苔黄,证属跌打伤损、瘀肿骨折,兼肠热便秘 ,可选用跌打丸与三黄片或麻仁润肠丸 同用。

(2)外用

某女,年过不惑,既患外痔肿痛瘙痒,又患冻疮,可嘱患者每日用能祛毒止痒、消肿止痛的痔疮外洗药 熏洗肛门30分钟,再取能消肿止痒的治冻灵 软膏。

又如某女,年过而立,脚气红肿 疼痛数日,当日又不慎被开水烫伤 手背,可嘱患者每日外用能清热解毒、消肿止痛的獾油 ;再取能杀虫止痒的复方土槿皮酊 涂搽脚气。

(3)内服与外用

如治脚气肿痛,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清热燥湿的二妙丸或三妙丸 ,或能清热利湿的四妙丸 ;选配外用药时,患处未溃烂者可外涂能杀虫止痒的复方土槿皮酊 ,已溃烂者可外涂能祛风燥湿、杀虫止痒的脚气散 。

治妇女带下黄臭,证属湿热下注者,可嘱患者内服能清湿热、止带下的白带丸 ;外用能清热解毒、燥湿收敛的治糜灵栓或治糜灵泡腾片 ,或能清热解毒、燥湿杀虫、去腐生肌、化瘀止痛的妇宁栓 。

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