执业中药师

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头痛的中医诊治

头痛是临床上常见的症状之一。它既是许多疾病共有的症状，亦可单独出现。头痛是中医以症状命名的一类疾病，如风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、头风、厥头痛等病证。但是依据不同的划分标准，头痛可区分为多个类型。如根据部位的不同，头痛可分为正头痛、偏头痛、眉棱骨痛、目眶痛等;根据部位和兼证的不同，头痛可分为太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛、少阴头痛、厥阴头痛、太阴头痛等，根据病因的不同，头痛可分为：首风证、头风证、脑风证、湿厥头痛、热厥头痛、气厥头痛、痰厥头痛、湿热头痛、气虚头痛、血虚头痛、肝阳头痛、肾厥头痛、伤食头痛、中毒头痛等。另外还有根据病机和预后而定名的凶险病证——真头痛，预后多不良。

头为“诸阳之会”、“清阳之府”，又为髓海所在之处，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上于头，所以头痛往往与全身脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。凡外感六淫之邪，循经上犯巅顶，邪气滞留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀血阻络，脑失所养，均可致头痛。

关于本病的治疗，历代医家积累了极为丰富的治疗经验和治疗的方法，如中药、针灸、气功、按摩等，都有很好的疗效。

头痛是全身病理变化的局部反应，因此治疗当从整体出发，全面分析、辨证论治。外感六淫之邪所致头痛者，病性多属实，治疗宜疏风散邪为主;内伤头痛多属虚，以补为主，多用益气养血，滋阴温阳之法，也有挟痰挟瘀者又当攻补兼施。

外感头痛又有风寒、风热、风湿之别。风寒头痛主要表现为头痛发作时，痛连项背，恶风寒，遇风寒则发，口不渴，苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，方用川芎茶调散、麻黄汤等。风热头痛证见头痛而胀，甚者如裂，面红而赤，口渴欲饮，舌红苔黄，脉浮数。治宜辛凉解表，疏风清热。方用芎芷石膏汤。风湿头痛证见头痛如裹，昏沉作痛，纳呆胸闷，肢体困重，舌苔白腻，脉濡或浮缓。治宜化湿解表或祛风胜湿。方用羌活胜湿汤或新加香薷汤。

内伤血虚头痛宜养阴补血，方用四物汤，归脾汤。气虚头痛宜益气开阳，方用四君子汤，补中益气汤。气血俱虚者益气养血，方用八珍汤，十全大补汤。肾阴虚头痛宜大补元煎补肾填精。肾阳虚头痛宜八味地黄丸滋补肾阳。肝阳头痛宜平肝潜阳，方用天麻钩藤饮。痰浊头痛宜化痰降逆，健脾利湿，方用半夏白术天麻汤。瘀血头痛宜活血化瘀，方用通窍活血汤。

头痛以针刺疗法治疗也有很好的疗效，体针取穴时，前头痛取头维、上星、合谷，后头痛取天柱、后顶、昆仑，巅顶痛取百会、通天、行间。内伤肝阳头痛取风池、百会、太冲等用泻法。痰浊头痛取中脘、丰隆等用平补平泻法。肾虚头痛取命门、肾俞等用补法加灸。其它的针法根据疼痛的特点、区域选取不同的穴位，运用不同的手法。如能对症合理应用均能收到桴鼓之效。

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（责任编辑：中大编辑）

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