执业中药师

第四节 归 经

知识点一：归经的含义

归经是药物作用的定位概念，表示药物作用的部位，归是药物作用的归属，经是指人体的脏腑经络。归经就是把药物的作用与人体的脏腑经络联系起来，用以说明药物功效的适应范围，从而为临床辨证论治提供选择用药的依据。

知识点二：理论基础

药物的归经是以藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。

脏象学说即论述人体脏腑各自的生理功能、病理变化及相互关系的学说。既是中医辨证论治的基础，又是中药归经理论的基础。如：心主神志，可治疗神志异常的药物酸枣仁、远志、朱砂等归心经。

知识点三：确定依据

1、药物的特性

关于药物的归经，古代文献上又曾将它和“五味”联系起来，认为：

味酸 --- 能入肝。

味苦 --- 能入心。

味辛 --- 能入肺。

味甘 --- 能入脾。

味咸 --- 能入肾。

这种归纳，虽然对一部分药物是符合的，但绝大部分与客观实际情况并不同，不能作为规律性来认识。

2、药物的疗效

如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症;肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症;心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等....。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经;用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经;用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经....。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。

知识点四：表述方法

一般采用十二脏腑经络法表述，常直接书为归心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，或不提脏腑之名而用经络的阴阳属性表述，如少阴、太阴等，有时也将二者结合起来，如少阴心经等。

知识点五：对临床用药的指导意义

掌握归经，有助于提高用药的准确性，使临床用药更加合理。如头痛的原因很多，疼痛的性质和部位亦各有不同，羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛，治疗时必须考虑到药物的归经特点方可提高疗效。

归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药“三位一体”的药性基础，对于完整地解释药物的作用原理有着重要意义。另外还须注意，归经所依据的是用药后的机体效应所在，而不是指药物成分在体内的分布，勿将中医脏腑经络定位与现代医学的解剖部位混为一谈。

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（责任编辑：中大编辑）

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