临床执业医师考试病理学知识点精讲
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三 肿瘤的命名和分类
1. 命名原则：一般依据组织来源和生物学行为进行命名。
(1) 良性肿瘤：称为瘤，组织来源后加瘤字，如脂肪瘤、平滑肌瘤等
(2) 恶性肿瘤的命名
ø 癌：上皮来源的恶性肿瘤称为癌，命名方式是在组织来源后加“癌”字，如鳞状细胞癌。
ø 肉瘤：间叶组织(纤维组织、脂肪、肌肉、骨、软骨等)来源的恶性肿瘤统称肉瘤。命名方式是组织来源后加“肉瘤”，如脂肪肉瘤、骨肉瘤等。
ø 肿瘤组织中既有癌成分又有肉瘤成分，称为癌肉瘤。
ø 其他命名
ü 加恶性二字：如恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等
ü 以母细胞命名：神经母细胞瘤
ü 以人命名：霍奇金淋巴瘤
ü 含多个胚层的畸胎瘤
2. 癌前病变、非典型增生和原位癌 重点
(1) 癌前病变：某些具有癌变潜能的病变，长期不治疗，有的可以转变为癌，可以是获得性或遗传性。常见癌前病变包括
ø 黏膜白色病变：即黏膜白斑病，常发生于口腔、子宫颈及外阴处，长期不愈，可转化为鳞癌。
ø 乳腺增生性纤维囊性变：乳腺导管和乳腺上皮细胞增生伴导管囊性扩张，有导管内乳头状增生者易发生癌变。
ø 结肠、直肠多发性腺瘤性息肉病：家族性，机会均发生癌变
ø 皮肤慢性溃疡：特别是长期、经久不愈的小腿皮肤溃疡，可转为鳞状上皮癌
ø 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂：柱状上皮发生鳞状上皮化生。
ø 慢性萎缩性胃炎与胃溃疡：前者发生肠上皮化生，后者溃疡周围黏膜增生发生癌变。
ø 肝硬化：乙肝引起肝炎-肝硬化-肝癌。
(2) 非典型增生：细胞增生并出现异型性，是癌前病变的形态学基础。
ø 形态学改变：增生细胞大小不一，形态多样，核大深染，核浆比例增大，核分裂多但多呈正常核分裂象。
ø 细胞排列较乱，极向消失
ø 常见于被覆上皮和腺体上皮
ø 根据严重程度分为轻、中、重三级：轻度、中度分别累及上皮层下部的1/3-2/3处，病因消除后可恢复正常;重度非典型性增生累及上皮2/3以上但尚未达到全层且很难逆转，常变为癌。
(3) 原位癌：癌变仅局限在上皮层内，常累及上皮全层，但基底膜完整，未侵破基底膜。肉眼无明显变化，显微镜下可见。上皮内瘤变描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程，重度非典型性增生和原位癌为上皮内瘤变的iii级。
3. 癌和肉瘤的区别：记忆时想象下“肉”和“干皮”的区别。
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癌 |
肉瘤 |
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组织来源 |
上皮组织 |
间叶组织 |
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发生率 |
（责任编辑：中大编辑）
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