临床医师

临床执业医师考试题库：

1.在下列与肾炎有关的炎症介质中，哪一个是近年来发现的更重要的炎症介质

A.补体

B.凝血因子

C.中性蛋白酶

D.血管活性肽

E.血管活性胺

2.下列描述中哪项不正确

A.每日尿量小于100毫升为无尿

B.每日尿蛋白持续大于150毫克为蛋白尿

C. 12小时尿红细胞计数大于50万为镜下血尿

D. 12小时尿沉渣计数管型大于1万为管型尿

E. 12小时尿白细胞计数大于100万为白细胞尿

3.下列哪项不符合尿道综合症

A.好发于中年女性

B.有尿频

C.有排尿不畅

D.尿白细胞不增多

E.尿菌培养阴性

4.导致肾性骨病的病因中，下列哪项不正确

A.活性VD3缺乏

B.继发甲状旁腺功能亢进

C.营养不良

D.铝中毒

E.铁负荷减少

5.一般留置导尿管3～4天后，细菌尿的发生率达

A. 50%

B. 60%

C. 70%

D. 80%

E. 90%以上

6.下列哪项不支持急进性肾小球肾炎的诊断

A.呈急性肾炎综合征

B.肾功能急剧转坏

C.早期出血少尿性急性肾功能衰竭

D.数周至半年进展至尿毒症

E.常无贫血表现

7.所谓微小病变型肾病，其临床表现相当于

A.局灶性肾炎

B.原发性肾小球肾病

C.慢性肾小球肾炎肾病型

D.急进性肾小球肾炎

E.高血压型肾脏改变

8.导致容量依赖型高血压的主要因素

A.肾血管痉挛

B.肾血流量下降

C.低蛋白血症

D.水钠潴留

E.醛固酮增多

9.慢性肾炎患者血压21.2/13.3kPa，轻度浮肿，首选

A.肼苯达嗪

B.利血平

C.双氢克尿噻

D.呱乙啶

E.安体舒通

10.一尿毒症患者，长期接受腹膜透析治疗。一旦出现何种情况，应停止透析

A.剧烈呕吐不止

B.肺部感染

C.引流不畅

D.腹痛，腹泻

E.肾功能好转

答案及解析

1.答案：D

评析：

本题考点：肾炎的炎症介质以往着重研究了补体、纤溶因子、血管活性胺、白三烯和激肽等炎症介质的作用。近年来，一系列重要的新的炎症介质被认识，其中血管活性肽最受重视，如内皮素、心房肽等等。

2.答案：D

评析：

本题考点：尿异常的判断正常人尿中可以出现透明管型，肾小球肾炎可见红细胞管型，白细胞管型对肾盂肾炎诊断有重要价值。蜡状管型常见于肾小球肾炎，脂肪管型常见于肾病综合症。

3.答案：D

评析：

本题考点：尿道综合征的特点，尿道综合征多发于女性，表现为尿道刺激症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿不畅，可有脓尿，但多次细菌培养均为阴性。一般可分为两种：1.感染性尿道综合征，占75%;2.非感染性尿道综合征，占25%。

4.答案：E

评析：

本题考点：肾性骨病的原因主要是指尿毒症时骨骼的病理改变。按照常见程度依次为纤维性骨炎，肾性骨软化症，骨质疏松症和肾性骨硬化症。主要的病因是1，25-(OH)2VD3缺乏，继发性甲旁亢，营养不良，铝中毒及铁负荷过重。

5.答案：E

评析：

本题考点：尿路感染的因素尿路器械的使用，不但会将细菌带入尿路，而且会损伤尿路粘膜，引起尿路感染。一次导尿后，尿路感染的发生率为1%～3%左右，导尿管留置三天以上，尿路感染的发生率在90%以上。

6.答案：E

评析：

本题考点：急进性肾小球肾炎的临床特点急进性肾小球肾炎临床表现为急性肾炎综合征，进行性少尿或无尿，肾功能于数周内进行性恶化并发展至尿毒症。患者常伴有中度贫血。II型患者多伴有肾病综合征，III型患者可伴有原因不明的发热、发力、关节痛或咯血等

7.答案：B

评析：

本题考点：原发性肾小球肾病的病理分型原发性肾小球肾病的病理改变属于“微小病变型肾病”，在光学显微镜下肾小球无明显改变或仅见系膜细胞及毛细血管内皮细胞轻度增生，在电镜下可见肾小球毛细血管上皮细胞肿胀，足突变性及融合。这些改变在病情缓解后可以恢复。

8.答案：D

评析：

本题考点：容量依赖型高血压的机理容量依赖型高血压主要见于急性肾炎和慢性肾炎患者，由于肾小球炎症，肾小球滤过率急剧下降，导致滤过的水、钠明显减少，而肾小管损害相对较轻，仍能对水、钠重吸收，所以引起水钠潴留和血容量扩张。

9.答案：C

评析：

本题考点：双氢克尿噻的药理作用。双氢克尿噻为中效利尿剂，口服后利尿作用出现较快、较强而持久，能增加尿量及尿中钠、氯、碳酸氢盐的排出，适于各种原因引起的水肿。安体舒通适于醛固酮增多有关的顽固性水肿或腹水。利血平与呱乙啶可使肾血流量下降。肼苯达嗪可引起水钠潴留。

10.答案：A

评析：

本题考点：腹膜透析的应用腹膜透析是目前治疗尿毒症的有效方法之一。剧烈呕吐时，会引起腹内压急剧升高，导管扭曲，甚至大出血，所以应该停止透析。肺部感染可给以抗生素治疗;引流不畅可以更换体位;腹痛可以找出原因，并在透析液中加入普鲁卡因。

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（责任编辑：hhy）

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