临床医师

为了帮助考生系统的复习2014年临床执业医师考试课程全面的了解临床执业医师考试教材的相关重点，小编特编辑汇总了2014年临床执业医师考试模拟试题，希望对您参加本次考试有所帮助!

56、答案：B (2004)

【解析】右侧结肠癌以全身症状、贫血、 腹部肿块为主要表现。 左侧结肠癌则以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。 (参考本科教材第7版《外科学》)

57、男，70岁，腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性面容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10/L，腹部透视可见少量气液平面。最可能的诊断为

A 阑尾周围脓肿

B 急性肠梗阻

C 急性胰腺炎

D 急性胆囊炎

E 急性化脓性胆管炎

57、答案：A (2004)

【解析】阑尾周围脓肿：急性阑尾炎化脓、坏疽或穿孔时，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。如检查，右下腹饱满压痛，肌紧张，边界不清，固定，应考虑阑尾周围脓肿。本病人腹部疼痛6天，以右下腹为重，伴呕吐。检查：急性面容，右下腹饱满压痛，肌紧张，血白细胞14.5×10/L首先考虑阑尾周围脓肿。(参考本科教材第7版《外科学》)

58、诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

A 阵发性腹部绞痛

B 有气过水声和金属音

C X线检查小肠有多个阶梯状液

D 频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E 腹肌紧张，有压痛和反跳痛

58、答案：E (2004)

【解析】 以下情况应考虑绞窄性肠梗阻： 腹痛发作急剧,持续性剧痛。病情发展迅速，早期出现休克。腹膜炎体征及全身表现。腹部局部隆起有压痛的肿块。 呕吐早而频繁,呕吐物、肛门排出血性物。X线见孤立胀大肠袢。(参考本科教材第7版《外科学》)

59、有关结肠癌的描述，正确的是

A 溃疡型癌多见于右半结肠，一般预后良好

B 肿块型癌多发生在乙状结肠，易引发肠梗阻

C 肿块型癌多发生在升结肠，易引发肠梗阻

D 浸润型癌多发生在左半结肠，易引起肠腔狭窄

E 病人血清CEA均增高

59、答案：D (2004)

【解析】由于结肠癌的部位不同，临床表现也有区别。右半结肠癌以肿块型多见，结肠腔较大，肠内容物多为液体，一般不易发生肠梗阻，以发热、贫血、消瘦、乏力及腹部包块为主要表现。左半结肠癌以浸润型多见，结肠腔较小，肠内容物为半固体，加之癌肿浸润，极易引起肠腔环行狭窄，故以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。CEA(血清癌胚抗原)测定：诊断特异性不高。但对判断病人预后、疗效和复发有一定作用。若在随访中发现CEA值又上升，表示癌肿复发。(参考本科教材第7版《外科学》)

(60-61共用题干)

女，40岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次/分，血压135/85mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张，肠鸣音3次/分.

60、最可能出现异常的是

A 白细胞计数

B 尿常规检查

C 立位腹部透视

D 腹部超声检查

E 血清钾离子

60、答案：A (2004)

【解析】病人，体温39.6℃，考虑有感染，白细胞计数可能出现异常。(参考本科教材第7版《外科学》)

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（责任编辑：中大编辑）

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